КОРПОРАЦИЯ “ТЯНЬШИ” (НЕБЕСНЫЙ ЛЕВ)

Добро пожаловать на сайт нашей корпорации. Мы будем рады, если вы найдете здесь для себя полезную информацию. Об о всех вопросах и пожеланиях, Пишите.

Так ли безобидна гиперурикемия?

Д-р Leo Niskanen и его коллеги (Университетская Клиника Куопио, Финляндия) наблюдали за 1423 мужчинами среднего возраста, проживающими в Восточной Финляндии. Во время включения в исследование (1984-89 гг.) участникам было по 42, 48, 54 или 60 лет. Все мужчины исходно не страдали сердечно-сосудистыми или онкологическими заболеваниями либо сахарным диабетом. За время наблюдения (в среднем 11.9 лет) было зарегистрировано 157 смертей, в том числе 55 сердечно-сосудистых. После поправки на возраст оказалось, что риск сердечно-сосудистой смерти у мужчин с максимальными уровнями урикемии (третья терциль) был в 2.5 раза выше, чем у участников с минимальными концентрациями мочевой кислоты (первая терциль). После дополнительной поправки на факторы сердечно-сосудистого риска и факторы, ассоциируемые с подагрой, относительный риск возрос до 3.73. Наконец, после поправки на факторы, связанные с метаболическим синдромом, он достиг 4.77.

Любопытно, что гиперурикемия являлась также предиктором общей смертности. В третьей терцили этот риск был в 1.7 раза выше, чем в первой. При поправки на другие факторы риска различия между терцилями лишь увеличивались.

"По-прежнему неизвестно, является ли гиперурикемия самостоятельным фактором риска, требующим лечения, либо "невинным свидетелем", сопутствующим повышенному риску сосудистых событий, или же гиперурикемия играет защитную роль - ведь мочевая кислота является эндогенным антиоксидантом", рассуждают финские исследователи. Ответить на этот вопрос в проспективном исследовании невозможно. Кроме того, полученные результаты нельзя переносить на женщин, пожилых людей и представителей других этнических групп, уточняют авторы.

Arch Intern Med 2004;164:1546-51.

Какова цена современного лечения от рака?..

Такие препараты как Erbitux и Avastin утвержденные в феврале этого года еще более эффективны и дороги. Стандартная схема с препаратом Avastin стоит $21000, с Erbitux - $31000.

Специалисты из Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York, подсчитали, что лечение 56000 американцев с данной патологией по таким схемам обойдется в $1.2 млрд. Все в восторге, у нас прогресс и т.д., но никто не задумывается, сколько он стоит? Тем временем даже страховка не в состоянии покрыть стоимость новых препаратов. Некоторые врачи считают, что стоимость химиотерапии возросла в связи с тем, что пациенты стали жить дольше, что позволяет им принимать лекарства не неделями, а годами. Также технология производства новых препаратов боле сложна, считают представители фирмы Genentech выпускающей Avastin. Так, на его разработку ушло 15 лет. Bristol-Myers Squibb Co, производящая Erbitux заявляют, что цена на препарат обусловлена клиническими испытаниями, которые уже проводятся или планируются. Именно в них должно найти подтверждение высокая эффективность и безопасность препарата.

Изначально врачи восприняли Erbitux и Avastin с большим энтузиазмом, потому как у них практически не было побочных эффектов. Но затем выяснилось, что эффективность новых препаратов значительно увеличивается в комбинации со стандартной химиотерапией. А она, как многим известно, нередко вызывает тошноту и рвоту, терпеть которую могут не все. Возможно, некоторые препараты упадут в цене, так как наряду с растворами, выходят их более дешевые аналоги в таблетках и капсулах.

Многие считают, что в США придется пересмотреть ценовую политику в отношении противораковых препаратов. Проблема в том, что двум крупнейшим системам оказания медпомощи в США - Medicare и Medicaid законом запрещено вести переговоры о цене на лекарства с их производителями. В тоже время в США, стала достаточно популярна точка зрения, что общество в вопросе ценовой политики на лекарства достигло критической точки. А потому назрела ситуация, когда за цены надо будет бороться всему обществу, а не отдельным его представителям.