| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ЛИСТЕРИОЗ -инфекционная
болезнь из группы зоонозов;
характеризуется полиморфизмом клинических
проявлений.
Острые формы протекают в виде гнойных менингитов,
менингоэнцефапитов, сепсиса, хронические-чаще в
виде
рецидивирующего воспаления мочевыводящих путей.
Преобладает алиментарный путь инфицирования.
Этиология, патогенез. Листерии - короткие
грамположительные палочки, аэробы, устойчивые во
внешней среде, чувствительные к пенициллину,
тетрациклинам, эритромицину, левомицетину.
Воротами
инфекции является слизистая оболочка
пищеварительного
тракта. В некоторых случаях возникает здоровое
носительство листерий. При проникновении
листерий в
кровь может развиться септическое заболевание,
при заносе
в ЦНС возникает менингит или менингоэнцефалит.
Листерии
могут длительно сохраняться в почках, что имеет
значение у
беременных (возможно внутриутробное
инфицирование
плода).
Симптомы, течение. Инкубационный период
продолжается
2-4 нед. Острые формы листериоза начинаются
внезапно:
озноб, повышение температуры тела, головная боль,
раздражительность, боль в мышцах. Болезнь
нередко
протекает с экзантемой. Сыпь крупнопятнистая или
эритематозная, сгущается в области крупных
суставов, на
лице образует фигуру "бабочки". При
железистых формах,
кроме того, появляется увеличение и
болезненность
периферических лимфатических узлов. При нервных
формах
наблюдаются менингеальные симптомы, а иногда и
признаки энцефалита. Цереброспинальная жидкость
имеет
гнойный характер. Печень и селезенка увеличены.
Иногда в
клинической картине листериоза на первый план
выступают
симптомы острого гастроэнтерита, пиелита,
эндокардита.
Листериоз новорожденных протекает тяжело, с
летальностью до 50%. Отмечаются высокая лихорадка,
одышка, цианоз, воспаление верхних дыхательных
путей,
специфическая листериозная пневмония, нередко
осложняющаяся гнойным плевритом. Печень и
селезенка
увеличены, у отдельных больных появляется
желтуха,
иногда экзантема. Часто вовлекается ЦНС.
При хронических формах листерий могут длительно
находиться в организме человека, не вызывая
выраженных
клинических изменений. Иногда они вызывают
обострение в
виде легких гриппоподобных заболеваний или
обострения
хронического пиелита. При ослаблении организма (лечение
кортикостероидами, иммунодепрессантами) они
могут
вызвать обострение, протекающее в виде тяжелой
генерализованной инфекции. Клиническая
диагностика
трудна. Наиболее убедительным доказательством
заболевания является выделение возбудителя из
крови,
цереброспинальной жидкости, околоплодных вод,
смывов
зева. Серологическое исследование имеет меньшее
значение,
так как листерий в антигенном отношении сходны с
другими
микроорганизмами.
Лечение. При острых формах листериоза назначают
антибиотики тетрациклиновой группы по 0,2- 0,3 г
через 6 ч
в течение 7-10 дней, пенициллин (по 400 000 ЕД через 4-6 ч),
эритромицин (по 0,25 г через 6 ч) в течение 8-10 дней.
При
лечении беременных в первые 3 мес тетрациклин не
назначают (опасность тератогенного влияния).
Прогноз при железистых формах благоприятный. У
беременных листериоз может привести к тяжелым
поражениям плода. После листериозных
менингоэнцефапитов могут быть стойкие
резидуальные
явления со стороны ЦНС.
Профилактика. Борьба с листериозом
сельскохозяйственных
животных. Беременных женщин, работающих в
животноводстве, временно переводят на работы вне
контакта с животными. Специфическая
профилактика не
разработана.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
