| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ЭНЦЕФАЛИТ
КЛЕЩЕВОЙ-острая вирусная болезнь,
характеризующаяся поражением серого вещества
головного
и спинного мозга. Резервуаром и источником
инфекции
являются дикие животные (преимущественно
грызуны) и
иксодовые клещи. Возможно инфицирование не
только при
присасывании клеща, но и при употреблении молока
инфицированных коз.
Этиология, патогенез. Возбудитель относится к
арбовирусам. Ворота инфекции-кожные покровы (при
присасывании клещей) или слизистая оболочка
пищеварительного тракта (при алиментарном
заражении).
Вирус гематогенно проникает в ЦНС, вызывает
наиболее
выраженные изменения в нервных клетках передних
рогов
шейного отдела спинного мозга и в ядрах
продолговатого
мозга.
Симптомы, течение. Инкубационный период
продолжается
от 8 до 23 дней (чаще 7-14 дней). Заболевание
начинается
остро: появляются озноб, сильная головная боль,
слабость.
В первые дни отмечаются лишь общетоксические
симптомы.
Характерные изменения нервной системы возникают
лишь с
3-4-го дня болезни. По характеру поражения нервной
системы можно выделить следующие синдромы:
менингеальный, полиомиелитический,
полирадикулоневритический, а также проявления
диффузного и очагового энцефалита. Легкие формы
клещевого энцефалита могут протекать в виде
кратковременных лихорадочных заболеваний без
выраженных признаков поражения нервной системы.
Средне-тяжелые и тяжелые формы болезни протекают
с
преобладанием какого-либо синдрома. У отдельных
больных (от 1 до 14%) заболевание может перейти в
хроническую форму. После перенесенного
энцефалита могут
остаться стойкие последствия в виде вялых
параличей мышц
шеи, плечевого пояса, кожевниковской эпилепсии.
Для
диагностики имеют значение эпидемиологические
предпосылки (сезонность, присасывание клеща,
пребывание
в эндемичной местности), характерные поражения
нервной
системы. Для подтверждения диагноза используют
серологические реакций (РСК, РНГА).
Лечение. Строгий постельный режим: при легких
формах
7-10 дней, при среднетяжелых 2-3 нед, при тяжелых -
значительно дольше. В первые 3 дня лечения вводят
противоэнцефалитный гамма-глобулин по 3-6 мл в/м.
Оксигенотерапия, витамины. При развитии
энцефалита
назначают преднизолон по 40-60 мг, мочегонные
средства. В
период реконвалесценции при наличии парезов и
параличей
проводят ортопедическое лечение.
Прогноз при современных методах лечения
значительно
улучшился. У отдельных больных может быть
стойкое
нарушение трудоспособности в результате
остаточных
явлений поражения нервной системы.
Профилактика. При присасывании клеща в
неблагополучной
по энцефалиту местности необходимо вводить
противоэнцефалитный гамма-глобулин (взрослым 3
мл,
детям 1,5-2 мл). По показаниям проводят
профилактическую
вакцинацию.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
