| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
Недостаточность никотиновой кислоты (витаминов
РР, В3 и
др. ) обусловлена недостаточным поступлением
этого
витамина с пищей (например, при преимущественном
питании кукурузой), недостаточным всасыванием
его в
кишечнике (различные заболевания желудка и
тонкой кишки,
сопровождающиеся синдромом недостаточности
всасывания) или повышенной потребностью в нем
(беременность, тяжелая физическая работа и др. ).
Тяжелая
степень недостаточности никотиновой кислоты
проявляется
клиническими симптомами пеллагры, которая
встречается в
некоторых странах Африки и Азии. Никотиновая
кислота и
ее амид являются действенными
антипеллагрическими
средствами, участвуют в клеточном дыхании,
являясь
простетическими группами ферментов кодегидразы
I и II.
При их дефиците в организме возникают
значительные
нарушения обмена веществ и функций многих
органов,
дистрофические и дегенеративные изменения в
органах и
тканях, наиболее выраженные в коже, нервной и
пищеварительной системах. Обычно при пелларге
наблюдаются признаки дефицита других витаминов
группы
В, а также аминокислоты триптофана (содержащейся
в
полноценных белках).
Во многих продуктах питания животного и
растительного
происхождения никотиновая кислота имеется в
достаточном
количестве. Суточная потребность взрослых в
никотиновой
кислоте и ее амиде составляет 20-25 мг.
Клиническая картина обусловлена
преимущественным
поражением пищеварительной, нервной систем и
кожи.
Появляются потеря аппетита, сухость и жжение во
рту,
рвота, понос, чередующийся с запором, общая
прогрессирующая слабость. Язык ярко-красный
отечный с
болезненными изъязвлениями, позднее -лаковый.
Атрофические и эрозивные изменения
обнаруживаются и в
других отделах пищеварительного тракта,
подавляется
секреция
пищеварительных желез, возникает ахилия.
Поражение
нервной системы проявляется общей
раздражительностью,
симптомами полиневрита, иногда признаками
поражения
спинного мозга (чаще заднебоковых столбов). В
тяжелых
случаях возникают судороги, атаксия, иногда
развивается
слабоумие. Поражение кожи проявляется
пеллагричеокой
эритемой, сопровождающейся кожным зудом,
гиперпигментацией (преимущественно на открытых
участках
тела и конечностях), шелушением кожи, появлением
фолликулярных папул. Нарушаются функции
эндокринной
системы, развивается гипопротеинемия.
Диагноз основан на характерных клинических
проявлениях
заболевания, данных биохимических исследований:
характерно содержание N1-метилникотинамида в
суточной
моче ниже 4 мг, в часовой моча -ниже 0,3 мг;
содержание
никотиновой кис. юты ниже 0,2 мг. Снижается
содержание в
крови и моче других витаминов группы В.
Лечение в среднетяжелых и тяжелых случаях
стационарное:
полноценное дробное питание с постепенным
увеличением
калорийности, никотиновая кислота или
никотинамид
внутрь по 25-100 мг/сут в течение 2-3 нед в сочетании с
другими витаминами группы В. При эндогенных
формах -
парентеральное введение никотиновой кислоты и
ее амида.
Профилактика: разнообразное сбалансированное
питание с
достаточным содержанием в пищевом рационе
продуктов,
богатых никотиновой кислотой. При эндогенной
форме -
своевременная диагностика и лечение заболеваний
кишечника, профилактическое введение
никотиновой
кислоты и ее амида; дополнительное введение
витамина РР
лицам с повышенной потребностью в нем.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
