| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ПОЛИАРТРИТ
ХРОНИЧЕСКИЙ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЙ
(инфектартрит) - см. Артрит рввматоидный в главе
"Ревматические заболевания".
Особенности клиники у детей. Заболевание
начинается в
возрасте 2-4 лет, иногда на первом году жизни.
Отмечаются
лихорадочное состояние, интоксикация, опухание и
болезненность суставов, вначале крупных (коленные,
локтевые, голеностопные, тазобедренные); затем
страдают
шейная часть позвоночника, лучезапястные,
челюстные,
суставы пальцев. Поражение симметричное.
Изменяется
форма суставов. В них иногда отмечается
небольшое
количество экссудата. Дети жалуются на
болезненность в
суставах при движении, особенно при разгибании.
При
повторных атаках эти жалобы более выражены.
После
развития поражения сустава можно отметить
атрофию и
гипотонию мышц. Одновременно возникают
множественные
мышечные контрактуры. В запущенных случаях
изменяется
и костная ткань. На рентгенограмме - признаки
усиленного
новообразования костной ткани со стороны
надкостницы и одновременно ее рассасывание.
Разрастающиеся в области сустава надкостница,
грануляционная ткань приводят к узурам хряща,
очажкам
деструкции, что является причиной деформации
суставов и
поверхностей костей. На месте грануляций
образуется
фиброзно-рубцовая ткань, что ведет к подвывихам и
вывихам.
Вслед за поражением суставов развивается
регионарное
увеличение лимфатических узлов, которые
достигают
максимальной величины в течение нескольких дней.
При
обратном развитии процесса в суставах они
уменьшаются.
Узлы слегка болезненны, плотноваты, не спаяны с
кожей, не
нагнаиваются. Температурная кривая в типичных
случаях
волнообразная. Печень увеличивается на 2-3 см,
иногда
увеличивается селезенка. При исследовании
функции сердца
определяются склонность к тахикардии,
миокардиодистрофия. В крови - анемия, увеличенная
СОЭ,
вначале лейкоцитоз, затем лейкопения.
Диагноз основывается на данных анамнеза и
клинической
картины.
Дифференциальный диагноз проводят с
ревматическим,
туберкулезным артритом; артритом при бруцеллезе,
травме,
лейкозе, красной волчанке.
Лечение проводится в стационаре с соблюдением в
остром
периоде строгого постельного режима, с
обеспечением
необходимого ухода за ребенком. В острой стадии
индивидуально по показаниям возможно применение
антибиотиков. Используют нестероидные
противовоспалительные препараты (ацетилсалициловая
кислота, бутадион, амидопирин), антигистаминные
препараты. Глюкокортикоиды применяют короткими
курсами 1-2 нед, чаще используют преднизолон.
У детей школьного возраста при тяжелом течении
заболевания в комплексе терапии или при
необходимости
отмены глюкокортикоидов применяют также
индометацин,
бруфен, иммунодепрессоры, делагил, хлорохин. В
комплексе
терапии используют неспецифические
стимулирующие
средства - витамины, физиотерапию, алоэ,
переливания
плазмы крови. С начала выздоровления применяют
лечебный массаж и гимнастику.
В период ремиссии проводят санаторно-курортное
лечение;
возможна хирургическая коррекция (консультация
хирурга-ортопеда).
Прогноз при активном комплексном лечении
относительно
благоприятен, но в случае прогрессирования
заболевания -
серьезный.
Профилактика. Организация правильного
наблюдения и
ухода за детьми с целью предупреждения
заболеваемости,
распространения стрептококковой инфекции.
Соблюдение
правил проведения профилактических прививок.
Определенное значение имеет предупреждение
рецидивов и
про-грессирования заболевания.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
