| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
СПАЗМОФИЛИЯ
- заболевание детей раннего возраста,
характеризующееся склонностью к тоническим и
клонико-тоническим судорогам вследствие
гипокальциемии.
Этиология и патогенез. Содержание кальция в
сыворотке
крови при рахите снижается в начальной фазе, при
обострении и в результате терапии. В связи с
падением
уровня кальция значительно повышается
возбудимость
нервной системы, вплоть до судорожного синдрома.
При
недостаточной или избыточной лечебной дозе
витамина D
или при повышенной инсоляции в весенние месяцы в
кости
поступает больше кальция, чем всасывается в
кишечнике.
Всасывание кальция нарушается также при
расстройствах
пищеварения и кишечных инфекциях.
Клиническая картина. Латентная спазмофилия
выявляется
при исследовании симптомов Хвостека (постукивание
пальцем в месте выхода п. facialis на скуловой дуге и
в углу
нижней челюсти вызывает быстрое сокращение
лицевой
мускулатуры), Труссо (сдавливание плеча
манжеткой
тонометра или пальцами вызывает спазм
мускулатуры кисти
- "рука акушера"), перонеального и ульнарного
феноменов
(отведение стопы при поколачивании в области
головки
малоберцовой кости, сгибание пальцев рук при
постукивании в области наружного мыщелка локтя).
Манифестная спазмофилия проявляется
генерализованными
тоническими и клоническими судорогами,
карпопедапьным
спазмом ("рука акушера" и эквиноварусное
положение
стопы), иногда ларингоспазмом приступообразно в
виде
легкого сужения голосовой щели или
кратковременного, но
полного ее закрытия.
Диагноз ставят на основании наличия у ребенка
признаков
рахита и симптомов повышенной нервно-мышечной
возбудимости, а также выявления гипокальциемии,
алколоза.
Дифференциальный диагноз проводят с
гипопаратиреозом,
почечной остеодистрофией, эпилепсией.
Лечение. При ларингоспазме эффективен свежий
воздух,
обрызгивание холодной водой, пары нашатырного
спирта,
похлопывания по телу, изменения положения тела.
При
латентной форме после определения уровня
кальция
медленно в/в вводят 10% раствор глюконата или
хлорида
кальция - 0,3-0,5 мл/кг. При клонических судорогах
вводят
седуксен (0,5% раствор - 0,1 мл/кг в/м), ГОМК (20% раствор
- 0,5 мл/кг) в/в, сульфат магния (25% раствор - 0,2 мл/кг в/м);
одновременно вводят 10% раствор хлорида кальция в/в.
Затем назначают 10% раствор хлорида кальция по 1
чайной
или десертной ложке или глюконат кальция по 2-3 г 3-
4 раза
в день. Через 2-3 дня приема препаратов кальция
назначают
противорахитичесткое лечение (см. Рахит).
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
Профилактика - см. Рахит.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
