| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
СУБСЕПСИС
АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ВИССЛЕРА-ФРАНКОНИ.
Этиология, патогенез неясны. Заболевание считают
особой
формой ревматоидного артрита. Инфекция, чаще
вялотекущая очаговая, является провоцирующим
фактором.
В основе патогенеза, возможно, лежит
аутоиммунный
патологический процесс, приводящий к поражению
различных органов и систем.
Клиническая картина. Чаще болеют дети от 4 до 12
лет.
Заболевание начинается остро с высокой, иногда
гектической температуры, которая держится
многие недели
и месяцы (38,5-39 гр. С), в ряде случаев с утренним
максимумом и большими колебаниями в течение дня.
Характерна полиморфная сыпь на коже (уртмкарная,
пятнисто-папупезная, анулярная
экссудативно-геморрагоческая и др. ),
локализующаяся на
конечностях, реже на лице, груди, животе. Нередко
отмечаются артралгии или другие поражения
суставов.
Могут наблюдаться приступообразная боль в
животе,
увеличение лимфатических узлов, селезенки,
печени. Часто
отмечаются нейровегетативные нарушения: озноб,
тахикардия, аритмия, потливость, расстройства
психической
сферы (чувство страха, нарушение сна, эйфория).
Типичны
(в начальном периоде) гематологические сдвиги:
лейкоцитоз
(14-20 Ђ 1000 в 1 мкл) с нейтрофилезом, со сдвигом
формулы влево, стойкое повышение СОЭ (30-60 мм/ч) в
течение 3-6 мес.
В дальнейшем отмечается тенденция к лейкопении,
СОЭ
понижается. Характерны гиперпротеинемия,
гипоальбумине-мия, увеличение гамма-глобулинов,
повышение уровня иммуноглобулинов М и G, снижение
сывороточного комплемента.
Диагноз основывается на данных анамнеза и
клинического
течения.
Дифференциальный диагноз проводят с ревматизмом,
системной красной волчанкой, системной
склеродермией,
остеомиелитом, сепсисом, брюшным тифом.
Лечение. Помимо общих мероприятий (госпитализация,
постельный режим), антибиотиков по показаниям, в
комплекс терапии включают ацетилсалициловую
кислоту
(0,06-0,07 г/кг 3-4 раза в сутки после еды), нередко в
сочетании с бруфеном [10-15 мг/ (кг Ђ сут)] или
вольтареном
[2-3 мг/ (кг Ђ сут)]; в тяжелых случаях назначают
глюкокортикоиды (преднизолон) в комбинации с
индометацином или бутадионом. К базисным
средствам при
лечении относят препараты 4-аминохинолинового
ряда
[делагил - 5 мг/(кг Ђ сут), плаквенил - 8 мг (кг Ђ сут)].
Прогноз серьезный; нередко заболевание
трансформируется
в ювенильный ревматоидный артрит.
Профилактика: лечение очагов хронической
инфекции,
гипосенсибилизирующая терапия.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
