| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
МИЕЛИТ-воспаление спинного мозга, обычно
захватывающее белое и серое вещество; при
поперечном
миелите поражение ограничено несколькими
сегментами.
Этиология, патогенез. Нейротропные вирусы или
нейроаллергические реакции при вакцинациях или
демиелинизирующих процессах, реже гноеродная
флора при
ранениях позвоночника или общих инфекциях
(менингококковый сепсис и т. д. ). В области
поражения,
обычно в нижнегрудном отделе, наблюдаются отек,
гиперемия, множество тромбированных сосудов с
периваскулярными воспалительными фокусами.
Симптомы, течение. Начало острое или подострое,
часто
сопровождается повышением температуры.
Появляется
интенсивная боль на уровне поражения, вслед за
которой
развивается паралич нижележащих отделов
туловища и
конечностей. С уровня поражения отмечается
полная или
частичная утрата чувствительности. Наблюдается
расстройство функции тазовых органов. Вскоре
появляется
симптом Бабинского. В цереброспинальной
жидкости
гиперальбуминоз и плеоцитоз (при отсутствии
блока).
Острая демиелинизирующая
полирадикулоневропатия
Гийена - Барре в отличие от миелита не
сопровождается
проводниковыми нарушениями. От миелита почти
неотличим эпидурит; решающее значение имеет при
эпидурите блок при проба Квеккенштедта и при
миелографии. Спинальный инсульт по клинической
картине
напоминает миелит, но отличается нормальным
составам
цереброспинальной жидкости и локализацией
поражения,
как правило, в бассейне передней спинальной
артерии, тогда
как при миелите обычно повреждается весь
поперечник
спинного мозга, включая задние столбы.
В отдельных случаях симптомы миелита сочетаются
с
невритом зрительного нерва, образуя синдром
оптикомиелита или болезни Девика, близкой к
демиелинизирующим заболеваниям.
Лечение. Большие дозы глюкокортикостероидов-до
80-120
мг предниэолона в день внутрь, 1000 мг метипреда
капельно
в течение 3-5 дней с последующим переходом на
пероральный прием. Уход за кожей и наблюдение за
функцией мочевого пузыря. Антибиотики для
профилактики
интеркуррентных инфекций.
Прогноз. Пиогенные миелиты с восходящим течением
обычно заканчиваются летально, однако
своевременное
подключение к респиратору может спасти больного
с
парализованной дыхательной мускулатурой. При
грубом
повреждении поперечника мозга остается стойкая
параплегия. В более легких случаях возможно
восстановление спинальных функций, нередко
весьма
значительное.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
