КОРПОРАЦИЯ “ТЯНЬШИ” (НЕБЕСНЫЙ ЛЕВ)

Добро пожаловать на сайт нашей корпорации. Мы будем рады, если вы найдете здесь для себя полезную информацию. Об о всех вопросах и пожеланиях, Пишите.

Генетический тест позволит выявить пациентов с опухолями мозга, у которых химиотерапия будет эффективной

Проблема в том, что если химиотерапия не эффективна, то врачу остается только наблюдать за угасающим пациентом. Как это ни жестоко, но тест развеет надежды пациентов с глиобластомами (разновидность опухоли мозга), а врачи смогут сразу попробовать иные методы лечения. Многие считают эту новинку весьма полезной: <так мы сможем сразу определить тех, у кого химиотерапия неэффективна, и сразу не тратя их время, назначать другое лечение, по крайней мере, дающее хоть какой-нибудь шанс>.

Лучевая терапия и использование химиотерапевтических препаратов являются основными методами лечения глиобластом, но даже с ними, болезнь убивает в среднем за год. В отличие от других опухолей, распространяющихся метастазами по организму, глиобластома быстро растет внутрь мозга, разрушая все на своем пути. Это самая агрессивная опухоль мозга из 100 возможных вариантов. За год в мире этот диагноз выставляется 175 тыс. человек, а 125 тыс. из них погибают в тот же год.

По данным шведских ученых при наличии положительного генотипа (отключенный ген) и приеме препарата темозоломид 46% пациентов с опухолями мозга живут более 2 лет. У пациентов с негативным генотипом (активным геном) этот же показатель равен 14%.

Как выяснилось, темозоломид способен продлевать жизнь пациентов с глиобластомами, так среди лиц, принимавших этот препарат, выживаемость более двух лет наблюдалась в 26% случаев. Однако ученые не знают, пациенты с каким именно генотипом получали препарат. Возможно, результат был бы еще лучше, если бы генотип был положительным. Фактором, определяющим ответную реакцию на препарат, оказался ген, кодирующий процесс восстановления спирали ДНК. Если ген не активен, то препарат действует, если активен, то попытка тщетна.

Эти данные очень важны, так как темозоломид действует непосредственно против ДНК, замедляя ее образование в опухолевых клетках. То есть если ген активен, то он починит разрушенную опухолевую ДНК, и препарат не подействует. Новый препарат все еще нуждается в более тщательном изучении.

Подобный индивидуальный подход к лечению рака отнюдь не новинка в онкологии. Препарат Herceptin эффективен при раке груди только у женщин с определенным инактивированным геном. Препарат Iressa помогает преимущественно пациентам, у которых клетки рака легкого мутировали определенным способом.

По отложению кальция в коронарных сосудах можно судить о риске коронарных событий

Как продемонстрировали д-р Mark Pletcher и его коллеги (Калифорнийский Университет, Сан-Франциско), даже лица с низкими индексами кальцификации коронарных артерий (ККА) имеют удвоенный риск развития коронарных событий, по сравнению с людьми, у которых ККА не выявляется.

Авторы решили определить, увеличивает ли оценка ККА с помощью электронно-лучевой компьютерной томографии (ЭЛКТ) точность прогноза коронарных событий в исследованиях, опубликованных в январе 1980 - марте 2003 гг. Индексы ККА были разделены на три группы (1-100; 101-400; > 400) и сравнивались с 0 (отсутствие признаков отложения кальция в коронарных артериях). По данным отобранных четырех исследований, пациенты с индексом ККА 1-100 имели относительный риск коронарных событий 2.1, после поправки на известные факторы риска ИБС (р<0.001).

Несмотря на различия между проанализированными исследованиями (оценка исходов, факторов риска, толщина томографических срезов, половой состав выборки и т.д.), д-р Pletcher и его коллеги уверены, что относительный риск, ассоциируемый с увеличением индекса ККА, по меньшей мере, сопоставим с относительным риском для других, традиционных факторов. В какой мере увеличение прогностической ценности оправдывает использование такой дорогой процедуры, как ЭЛКТ, предстоит уточнить.

Однако, по мнению д-ра Gordon Ewy (Кардиологический Центр Sarver, Университет Аризоны, Tucson), определение ККА не позволяет точно оценить коронарный риск: "Поиски "Святого Грааля - абсолютно надежного метода диагностики клинически значимого коронарного атеросклероза, к сожалению, должны быть продолжены".

Arch Intern Med 2004;64:1285-92.