| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
Рак желудка
Ранний диагноз обеспечивает
наиболее благоприятный
прогноз. Клинические симптомы заболевания
неспецифичны: тошнота, рвота, отрыжка, дисфагия,
общая
слабость, потеря массы тела, анемия и др. Важно
обратить
внимание на появление указанных симптомов у
прежде
здоровых людей и изменение их характера при
хроническом
гастрите или язвенной болезни. Решающее значение
в
установлении диагноза имеют гастроскопия (с
биопсией) и
рентгенологическое исследование желудка.
Рак желудка локализуется в верхней трети
(кардинальная
часть и дно желудка), средней трети (тело желудка)
или
нижней трети (пилорический отдел желудка).
Метастазы рака
желудка чаще поражают регионарные лимфатические
узлы,
печень. Возможно метастазирование по брюшине (с
развитием асцита), в яичники (метастазы
Крукенберга),
жировую клетчатку малого таза (метастазы
Шницлера),
редко в легкие, кожу, кости и др.
Различают 4 стадии болезни: 1 стадия-диаметр
опухоли не
более 2 см, прорастание только слизистой оболочки
без
видимых метастазов в лимфатические узлы; II
стадия
-диаметр опухоли 4-5 см, прорастание подслизистого
и
мышечного слоев, могут быть регионарные
метастазы; III
стадия - большие размеры опухоли, прорастание
серозной
оболочки, соседних органов; имеются отдаленные
метастазы. После оперативного вмешательства
опухоль, как
правило, классифицируют по системе TNM.
Лечение. Основной метод лечения - хирургический,
который
может быть использован при локализованных
формах
болезни. Применяют проксимальную резекцию
желудка,
гастроэктомию, субтотальную резекцию, при
некоторых
обстоятельствах - резекцию 2/3 желудка,
комбинированную
резекцию. Уменьшение клинических симптомов
достигается
при паллиативных операциях
(гастроэнтероанастомоз,
эзофаго-гастроанастомоз, гастростомия,
реканализация с
помощью лазера).
Клиническое улучшение при неоперабельной
опухоли и
метастазах у 20-40% больных удается достичь в
результате
применения химиотерапии. Назначают 5-фторурацил
(5-ФУ)
самостоятельно или в составе лекарственных
комбинаций
(5-ФУ, адриамицин, митомицин С; 5-ФУ, цисплатин,
адриамицин). Назначение послеоперационной
химиотерапии
нецелесообразно. Лучевую терапию применяют
редко; как
правило, она малоэффективна.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
