| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
Опухоли надпочечника
Различают доброкачественные и
злокачественные опухоли надпочечника, исходящие
из коркового и мозгового слоя. В коре
надпочечника локализуются аденомы с повышенной
секрецией глюкокортикоидов или альдостерона, в
мозговом
слое - феохромоцитома, продуцирующая адреналин и
норадреналин. Злокачественные опухоли (кортикостерома,
феохромобластома, нейробластома), так же как и
аденомы,
могут быть секретирующими или несекретирующими.
В диагностике опухолей надпочечника наряду с
тщательным
анамнезом, биохимическими и
эндокринологическими
исследованиями имеют важное значение
ультразвуковая и
компьютерная томография, ангиография.
Отличить доброкачественную опухоль от
злокачественной
трудно даже при морфологическом анализе. В обоих
вариантах опухоль имеет капсулу. Признаки
злокачественности: инвазия капсулы и сосудов,
большой
размер опухоли, извращенная реакция на
дексаметазоновый
тест. Злокачественные опухоли склонны к
рецидивированию, метастазы появляются в
парааортальных
лимфатических узлах, легких, печени, костях.
Аденома и рак коры надпочечника вызывают синдром
Ку-шинга. В крови - высокий уровень кортизола, в
моче -
значительная экскреция кетостероидов. При раке
опухоль
большого размера, секреция кортизола мало
угнетается
после приема дексаметазона.
Альдостерома-опухоль небольшого размера (менее 2см),
проявляется потерей калия и задержкой натрия,
повышением
артериального давления, жаждой, полиурией,
мышечной
слабостью. Злокачественная альдостерома
наблюдается
редко, ее размер обычно больше 3-4 см.
Феохромоцитома проявляется повышением
артериального
давления с тяжелыми кризами и быстро
развивающимися
осложнениями (ретинопатия, кровоизлияние в
головной
мозг и др. ). Уровень адреналина, норадреналина в
крови и
их метаболитов в моче высокий. В 10-15% случаев
феохромоцитома развивается с обеих сторон.
Лечение. Основным методом лечения больных с
опухолями
надпочечников является хирургический. После
удаления
секретирующей опухоли необходим динамический
лабораторный контроль. Выявление нового
увеличения
уровня гормонов или других активных субстанций
помогает
раннему выявлению рецидива опухоли и
своевременному
проведению повторной операции. При
злокачественной
кортикостероме объективное и симптоматическое
улучшение достигается применением о,п-ДДД
[1,1-дихлор-2(хлорфенил)-этан] по 6-10 г/сут,
аминоглютетемида по 500-1500 мг/сут; заместительную
терапию проводят кортизона ацетатом.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
