| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
Саркомы мягких тканей
В зависимости от источника
возникновения в мягких тканях
различают фибросаркому, мезенхимому,
липосаркому,
гистиоцитому, лейомиосаркому, рабдомиосаркому,
синовиальную саркому, ангиосаркому,
лим-фангиосаркому,
гемангиоперицитому, злокачественную шванному и
неврилеммому. Опухоль может располагаться в
мягких
тканях конечностей, туловища, забрюшинного
пространства
и в других областях тела. Саркомы мягких тканей
составляют 1 % всех злокачественных опухолей.
Ранний
диагноз важен для прогноза. При обнаружении
опухоли
мягких тканей не следует использовать метод
динамического наблюдения. Ошибки в диагнозе
часты, срок
установления диагноза нередко откладывают на 6-12
мес.
Необходимы биопсия или удаление опухоли.
Саркомы мягких тканей имеют склонность к
рецидивированию после операции, особенно при
размере
более 5 см и низкой дифференцировке опухоли.
Отдаленные
метастазы появляются в легких, реже в других
органах.
Метастазы в регионарных лимфатических узлах
диагностируются только у 5-20% больных.
Дифференциальный диагноз проводят с
доброкачественными опухолями, которые
встречаются
значительно чаще, чем злокачественные, но
малигнизация их
наблюдается редко.
Диагноз базируется на данных морфологического
исследования (фиброма, липома, лейомиома,
рабдомиома и
др. ).
Лечение. Основной метод лечения - хирургический.
Важно
широкое удаление тканей, прилежащих к опухоли.
Для
снижения риска редицива опухоли после операции
применяют лучевую терапию; более чувствительны
эмбриональные рабдомиосаркомы. Химиотерапию с
лучевой терапией или без нее применяют при
неоперабельной опухоли и метастазах. Режимы
химиотерапии: 1) циклофосфан - 500 мг/м2 в/в в
сочетании с
адриамицином - 50 мг/м2 в/в 1 -и день, винкристином - 1
мг/м2 в/в 1-й и 5-й дни и имидазолкарбоксамидом-250
мг/м2
в/в 1-5-йдни;2)карминомицин-6 мг/м2 в/в 1-й, 8-й и 15-й дни
в сочетании с винкристином - 1 мг/м2 (или
метотрексатом -
20 мг/м2) в/в в те же дни и циклофос-фаном - 250 мг/м2 в/в
3
раза в неделю, 6 доз; 3) цик-лофосфан - 500 мг/м2 в
сочетании с адриамицином - 50 мг/м2 1-й день,
винкристином - 1 мг/м2 в/в 1-й и 5-й дни и
дактиномицином
- 0,3 мг/м2 в/в 3-5-й дни; 4) адриамицин - 60 мг/м2 1-й день в
сочетании с циклофосфаном - 600 мг/м2 2-й день и
цисплатином - 100 мг/м2 3-й день в/в.
При одиночных метастазах в легких может быть
произведено оперативное их удаление,
целесообразность
которого более обоснованна при большом
интервале от
удаления первичной опухоли до выявления
метастазов в
легких и их медленном росте. Пятилетняя
выживаемость при
саркомах мягких тканей колеблется от 20 до 80% в
зависимости от морфологической структуры и
дифференцировки опухоли, ее размера и
локализации.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
