Народная медицина

медицинский  портал

m

-:-заболевания-:-

        ГЕЛЬМИНТОЗЫ -заболевания, вызываемые поселившимися
в организме паразитическими червями - гельминтами и их
личинками.
Альвеококкоз. Этиология, патогенез.
Возбудитель-личиночная стадия альвеококка. Заражение
происходит после попадания онкосфер в рот после
соприкосновения с загрязненными шкурками лисиц, песцов,
собак, с водой непроточных: водоемов и при употреблении
в пищу лесных ягод, собранных в эндеичной местности.
Скопления личинок (обычно в печени) инфильтрируют и
прорастают в ткани, нарушают кровоснабжение органов,
вызывают дегенерацию и атрофию ткани, оказывают
токсико-аллергизирующее влияние.
Симптомы, течение. Заболевание развивается медленно,
долго остается бессимптомным. Отмечается
прогрессирующее увеличение печени, появляются тяжесть и
давление в правом подреберье, тупая ноющая боль. Через
несколько лет печень становится бугристой и очень
плотной. Может развиться желтуха. Нередко увеличивается
селезенка. Возможен асцит. При распаде узлов повышается
температура тела, наблюдаются потливость, лейкоцитоз,
эозинофилия, повышение СОЭ. Характерны
гиперпротеинемия, гипергаммаглобулинемия. Некротизация
и прорастание в нижнюю полую вену могут привести к
профузным кровотечениям. При метастазах в легкие могут
возникнуть симптомы пневмонии, бронхита, кровохарканье.
Метастаз в мозг имитирует клиническую картину опухоли
мозга.
Диагноз основывается на клинических данных. Ставят
серологические реакции с альвеококковым антигеном. Для
уточнения локализации используют рентгенологическое и
ультразвуковое исследование, сканирование печени,
перитонеоскопию, компьютерную томографию. Пробная
пункция категорически запрещается из-за опасности
обсеменения других органов. Дифференцируют от опухолей,
эхинококкоза и цирроза печени.
Лечение хирургическое и симптоматическое.
Прогноз серьезный.
Профилактика см. Эхинококкоз.
Анкилостомидозы (анкилостомоз и некатороз). Этиология,
патогенез. Возбудители - анкилостома и некатор,
паразитирующие в тонких кишках человека, чаще в
двенадцатиперстной кишке. Заражение происходит при
активном внедрении личинок через кожу или при
проглатывании их е загрязненными овощами, фруктами,
водой. Личинки совершают миграции по большому и
малому кругам кровообращения, длящуюся 7-10 дней. В
тонком кишечнике личинки превращаются в половозрелые
особи и спустя 4-6 нед начинают откладывать яйца.
Продолжительность жизни анкилостомид от нескольких
месяцев до 20 лет. В период миграции личинки вызывают
токсикоаллергические явления. Взрослые гельминты
-гематофаги. При фиксации к слизистой оболочке кишки они
травмируют ткани, приводят к образованию геморрагии,
эрозий, вызывают кровотечения, анемизацию,
поддерживают состояние аллергии, дискинезию
желудочно-кишечного тракта и диспепсию.
Симптомы, течение. Вскоре после заражения возникает
кожный зуд и жжение, уртикарные высыпания, астмоидные
явления, лихорадка, эозинофилия. В поздней стадии
появляются тошнота, слюнотечение, рвота, боль в животе,
расстройства функции кишечника (запор или понос), вздутие
живота. Иногда возникает псевдоязвенный синдром
(голодные боли в апигастральной области, скрытые
кровотечения). Характерно развитие гинохромной
железодефицитной анемии; ее выраженность зависит от
интенсивности инвазии, дефицита питания, индивидуальных
особенностей организма. При слабой интенсивности
инвазия может протекать субклинически, проявляясь
эоэинофилией.
Диагноз подтверждается обнаружением яиц в кале и изредка
в дуоденальном содержимом.
Лечение. При выраженной анемии (гемоглобин ниже 67 г/л)
применяют препараты железа, трансфузии эритроцитной
массы. Дегельминтизацию проводят нафтамоном,
комбантрином или левамизолом. Нафтамон назначают
натощак в течение 2-5 дней. Разовая доза для взрослых 5 г.
Для устранения горького вкуса и тошноты препарат лучше
давать в 50 мл теплого сахарного сиропа. Комбантрин
(пирантел) назначают в суточной дозе 10 мг/кг в два приема
после еды, а левамизол (декарис) в суточной дозе 2,5 мг/кг в
один прием. Лечение этими препаратами продолжается 3
дня. Эффективность около 80%.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный.
Профилактика. В очагах анкилостомидозов не следует
ходить босиком и лежать на земле без подстилки.
Необходимо тщательное мытье и обваривание кипятком
фруктов, овощей, ягод перед употреблением их в пищу,
нельзя пить некипяченую воду.
Аскаридоз. Этиология, патогенез. Возбудитель- аскарида,
паразитирующая во взрослой стадии в тонких кишках.
Продолжительность жизни аскарид около года. В
миграционной стадии (первые 6-8 нед после заражения)
личинки аскарид оказывают механическое и
сенсибилизирующее действие, вызывая кровоизлиянии,
эозинофильные инфильтраты в тканях различных органов. В
кишечной фазе (через 8 нед. после поражения) взрослые
аскариды вызывают общие токсикоаллергические и
нервнорефлекторные реакции организма и разнообразные
местные механические воздействия.
Симптомы, течение. Миграционная фаза часто протекает под
маской ОРЗ, бронхита; возможны летучие эозинофильные
инфильтраты в легких. В кишечной фазе различают
желудочно-кишечную форму (слюнотечение, тошнота,
снижение аппетита, схваткообразные боли вокруг пупка,
иногда расстройства стула и желудочной секреции);
гипотоническую (снижение АД, слабость) и
неврологическую (головокружение, головная боль,
утомляемость, нарушение сна, вегетативно-сосудистые
расстройства) формы.
Осложнения; аскаридозная непроходимость кишечника,
характерной особенностью которой являются выделение
аскарид с рвотными массами и пальпация подвижной
"опухоли" - клубка гельминтов; аскаридозный аппендицит;
перфоративный перитонит; аскаридоз печени с развитием
желтухи, гнойного ангиохолита, абсцесса печени,
поддиафрагмального абсцесса; аскаридоз поджелудочной
железы с симптомами острого панкреатита; заползание
аскарид в дыхательные пути с развитием асфиксии.
Диагноз ранней фазы аскаридоза основывается на
обнаружении личинок нематод в мокроте и антител в крови,
поздней кишечной фазы - яиц аскарид в фекалиях.
Лечение. В миграционной стадии аскаридоза назначают
димедрол по 0,025-0,05 г 3 раза в день, хлорид кальция,
глюконат кальция. Для изгнания молодых особей и
взрослых аскарид применяют пиперазин, левамизол,
комбантрин; в условиях стационара-кислород. Пиперазин
назначают после еды 2 раза в день с интервалом между
приемами 2-3 ч в течение 2 дней подряд в дозе 1,5-2 г на
прием (3-4 г/сут). Эффективность повышается при приеме
пиперазина после ужина перед сном. Левамизол (декарис)
назначается после еды в дозе 150мг однократно.
Комбантрин (пирантел) рекомендуется однократно после
еды из расчета 10 мг/кг. Лечение кислородом проводят
натощак или через 3-4 ч после завтрака, 2-3 дня подряд.
Кислород вводят в желудок через тонкий зонд в количестве
1500 мл на сеанс. После введения кислорода больной должен
лежать 2 ч.
Прогноз при отсутствии осложнений, требующих
хирургического вмешательства, благоприятный.
Профилактика. Массовое обследование населения и лечение
всех инвазированных аскаридозом. Охрана почвы огородов,
садов, ягодников от загрязнения фекалиями. Тщательное
мытье и обваривание кипятком овощей, фруктов. Меры
личной гигиены.
Гименолепидоз. Этиология, патогенез. Возбудитель -
карликовый цепень. Заражение происходит при
заглатывании яиц паразита, попавших на руки при контакте с
больным и с загрязненными фекалиями, предметами
домашнего обихода (ночными горшками, стульчаками и пр.
) и стенами уборных. Местное воздействие личинок и
взрослых форм на слизистую оболочку кишечника
выражается в разрушении ворсинок, пролиферативном
воспалении (иногда с изъязвлением. ) слизистой оболочки с
обильным выделением слизи. Наблюдается и
токсико-аллергическое действие.
Симптомы, течение. Снижение аппетита, тошнота, боль в
животе, понос или запор, головокружение, головная боль,
раздражительность, повышенная утомляемость,
беспокойный сон. Иногда отмечаются похудание, умеренная
анемия, эозинофилия. Гименолепидоз может протекать
бессимптомно.
Диагноз устанавливается на основании обнаружения яиц
карликового цепня в кале.
Лечение. Для дегельминтизации применяют фенасал.
Лечение проводят циклами с промежутками 4-7 дней. Через
месяц после основного курса проводят один цикл
противорецидивного лечения. В промежутках между
циклами дегельминтизации проводят общеукрепляющее
лечение (витамины, глицерофосфат кальция). В период
лечения необходимо соблюдать санитарно-гигиенические
правила (дезинфекция горшков, стульчаков, смена белья,
личная гигиена). Фенасал назначают в суточной дозе 2-3 г.
Проводят 2-3 цикла лечения по 4 дня с интервалом между
ними 4 дня (схема 1) или 5-7 циклов по 2 дня с интервалом 5
дней (схема 2). По схеме 1 фенасал назначают в 4 приема
через каждые 2 ч 4 дня подряд. В дни лечения прием, пищи
в 8,13 и 18ч, прием фенасала - в 10,12,14 и 16 ч. По схеме 2
фенасал назначают в один прием натощак за 1,5-2 ч до еды 2
дня подряд. Накануне и в дни лечения больные получают
бесшлаковую диету. В первые дни первых двух циклов днем
после приема фенасала назначают слабительное, а на ночь -
очистительную клизму. Во время лечения и 3-4 дня после
окончания больной должен ежедневно принимать душ и
менять белье. Все лица, лечившиеся от гименолепидоза, при
отсутствии яиц ценней в кале остаются на диспансерном
учете в течение года.
Прогноз серьезный в связи с возможностью
аутосуперинвазии.
Профилактика. Соблюдение гигиены тела, одежды, жилища,
общественной гигиены. Обследование на гельминты всех
членов семьи больного и одновременное лечение всех ин
Базированных.
Дифиллоботриоз. Этиология, патогенез. Возбудитель -
лентец широкий. Продолжительность его жизни составляет
десятки лет. Заражение человека происходит при
употреблении в пищу свежей, недостаточно просоленной
икры и сырой рыбы (щука, окунь, омуль, хариус и др. ).
Лентец, прикрепляясь к слизистой оболочке кишки своими
ботриями, травмирует ее. Большие скопления паразита могут
закупорить просвет кишечника. Продукты обмена гельминта
сенсибилизируют организм. Абсорбция широким лентецом
витамина В^ непосредственно из пищеварительного тракта
ведет к гиповитаминозу В^ и развитию анемии.
Симптомы, течение. Характерны тошнота, неустойчивый
стул, выделение при дефекации обрывков стробилы.
Больные иногда жалуются на слабость, головокружение,
боль в животе. Изредка развивается анемия пернициозного
типа, близкая к анемии Аддисона - Бирмера.
Диагноз устанавливается при обнаружении яиц лентеца и
обрывков стробилы в фекалиях.
Лечение. При выраженной анемии до гельминтизации
назначают витамин В^ по 300-500 мкг в/м 2-3 раза в неделю в
течение месяца, препараты железа, гемостимулин, гематоген.
Для дегельминтизации применяют фенасал, экстракт
мужского папоротника, отвар из семян тыквы.
Прогноз при отсутствии осложнений благоприятный.
Профилактика. Нельзя употреблять в пищу сырую,
непроваренную или недостаточно просоленную и
провяленную рыбу, а также "живую" щучью икру.
Клонорхоз -гельминтоз печени и поджелудочной железы,
вызываемый трематодой-двуусткой китайской. Встречается
у населения, живущего в бассейне Амура. Патогенез,
клиника, диагноз, лечение и профилактика те же, что и при
описторхозе.
Метагонимоз - гельминтоз, вызываемый мелкой трематодой.
Возбудитель паразитирует в тонком кишечнике человека,
собаки, кошки, свиньи. Заражение человека происходит при
употреблении сырой рыбы. В кишечнике из метацеркариев
метагонимуса вылупляются личинки, которые в толще
слизистой оболочки через 2 нед достигают половой
зрелости и выходят в просвет кишки. В результате
механического и токсикоаллергического воздействия
развивается энтерит.
Симптомы, течение. Боль в животе, слюнотечение, упорный
понос. Иногда протекает субклинически.
Диагноз основывается на обнаружении в кале яиц
метагонимуса.
Лечение. Экстракт мужского папоротника однократно или
дважды с интервалом 2-3 нед в дозе 3 г (взрослым) и
нафтамон в суточной дозе 2,5-5 г (как при
анкилостомидозах).
Профилактика см. Дифиллоботриоз.
Нанофиетоз - кишечный гельминтоз, встречающийся среди
населения Дальнего Востока. Возбудитель - нанофиетус,
паразитирующий в кишечнике человека, собаки, кошки,
норки, барсука. Заражение происходит при употреблении в
пищу сырой рыбы. Гельминты оказывают механическое и
токсико-аллергическое воздействие на ткани кишечника.
Симптомы, течение. Боль и урчание в животе, поносы,
запоры, слюнотечение и тошнота по ночам.
Диагноз ставится на основании обнаружения яиц
нанофиетусов (напоминающих яйца дифиллоботрид) в кале.
Лечение. Экстракт мужского папоротника в дозе 3-3,5 г.
Профилактика, см. Дифиллоботриоз.
Описторхоз. Этиология, патогенез. Возбудитель - двуустка
кошачья, или сибирская, которая паразитирует в желчных
протоках печени, желчном пузыре и протоках
поджелудочной железы человека, кошек, собак и др. В
организме человека паразит живет 20-40 лет. Заражение
происходит при употреблении в пищу сырой (талой,
мороженой), слабо просоленной и недостаточно
прожаренной рыбы карповых пород (язь, чебак, елец и др. ).
Описторхисы травмируют слизистые оболочки
панкреатических и желчных протоков, создают препятствия
оттоку, желчи, способствуют развитию кистозных
расширений и новообразований печени. Оказывают
токсическое и нервно-рефлекторное воздействие. В ранней
стадии наблюдается выраженная аллергизация организма
(эозинофильно-лейкемоидные реакции крови).
Симптомы, течение. Инкубационный период около 2 нед. В
раннем периоде могут быть повышение температуры, боль в
мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и
увеличение печени, реже селезенки, лейкоцитоз и высокая
эозинофилия, аллергические высыпания на коже. В
хронической стадии наиболее часты жалобы на боль в
подложечной области, правом подреберье, отдающую в
спину и левое подреберье. Иногда отмечаются приступы
боли типа желче-пузырной колики. Часты головокружения,
различные диспепсические явления. Выявляют
резистентность мышц в правом подреберье, увеличение
печени, изредка иктеричность склер, увеличение желчного
пузыря, симптомы панкреатита. Наиболее часто при
описторхозе развиваются явления ангиохопита, холецистита,
дискинезии желчных путей, хронического гепатита и
панкреатита, реже-симптомы гастродуоденита,
энтероколита. В отдельных случаях возникает картина
холангитического цирроза печени. Описторхоз может
протекать бессимптомно.
Диагноз основывается на обнаружении в кале и
дуоденальном содержимом яиц гельминтов.
Лечение. Назначают хлоксил (гексахлорпараксилол), в дни
лечения и в течение 2 дней после лечения ограничивают
употребление жиров и запрещают алкоголь. Препарат лучше
давать в молоке. Слабительное не назначают. Лечение
хлоксилом продолжается 5 дней, суточную дозу препарата
(60 мг/кг) дают в три приема после завтрака, обеда и ужина.
Общая доза на цикл лечения 0,3 г/кг. Через день после
окончания лечения хлоксилом следует провести
дуоденальное зондирование. В дальнейшем назначают
желчегонные и антисептические средства (холосас, хологон,
аллохол и др. ) и 1-2 раза в неделю - дренаж желчных путей
без зонда, Ежемесячно проводят дуоденальное
зондирование. Вывод о результатах лечения можно делать
только при длительном наблюдении за больным (через 4-6
мес после лечения). При бессимптомном описторхозе
используют мебендазол(вермокс)по0,1 г 2 раза в день в
течение 3 дней.
Прогноз серьезный в связи с развитием тяжелых
осложнений.
Профилактика. Разъяснение населению опасности
употребления в пищу сырой, талой и мороженой
(строганина), слабо просоленной и недостаточно
прожаренной рыбы.
Стронгилоидоз. Этиологи я, патогенез.
Возбудитель - угрица кишечная, паразитирующая в стенке
кишки (преимущественно двенадцатиперстной), иногда в
протоках печени и поджелудочной железы, в период
миграции - в бронхах и легочной ткани. Проникновение
личинок стронгилоидеса в тело человека может происходить
активно через кожу (при ходьбе босиком и пр. ) и через рот
(при употреблении в пищу загрязненных фруктов, овощей, а
также при питье воды). Взрослые паразиты, локализуясь в
стенке кишки, травмируют кишечные крипты (либеркюновы
железы), солитарные фолликулы и способствуют
изъязвлению слизистой оболочки, а личинки, совершая
миграцию,- ткань печени, легких и других органов. Большое
значение имеет токсико-аллергическое воздействие
взрослых паразитов и их личинок на организм человека, а
также вторичная инфекция.
Симптомы, течение. Часто возникают признаки аллергии:
кожный зуд, жжение, крапивница, эозинофилия, иногда
"летучие инфильтраты" в легких и др. В поздней стадии
преобладают явления гастродуоденита, энтероколита, иногда
холецистита. Характерна триада в виде хронической
рецидивирующей крапивницы, упорного энтероколита и
длительной высокой эозинофилии. Часты головокружение,
головная боль, бессонница, повышенная возбудимость.
Иногда болезнь проявляется лишь эозинофилией и кожным
зудом. Течение длительное, многолетнее (до
специфического лечения), так как при этом гельминтозе
(особенно при запорах) возможна аутореинвазия. Имеются
указания на связь гиперинвазии с применением
кортикостероидов и иммунодепрессивных средств. При
тяжелых формах болезни развивается язвенный энтероколит
с обезвоживанием, кахексией, анемией и летальным исходом.
Диагноз основывается на клинических данных и
обнаружении личинок угрицы в кале (при исследовании по
методу Бермана) и в дуоденальном содержимом, реже в
мокроте и в моче.
Лечение. Медамин в суточной дозе 10 мг/кг в три приема
после еды в течение 3 дней или тиабендаэол (минтезол) в
суточной дозе 25 мг/кг в течение 2-3 дней подряд. Прогноз
обычно удовлетворительный. Профилактика см.
Анкилостомидозы. Тениаринхоз. Этиология, патогенез.
Возбудитель-цепень бычий. Человек заражается при
употреблении в пищу сырого мяса крупного рогатого скота,
содержащего финны (личинки бычьего цепня). В тонкой
кишке из финны через 3 мес развивается взрослый гельминт,
который может прожить много лет. Он оказывает
механическое, токсико-аллергическое и рефлекторное
воздействие на организм человека.
Симптомы, течение. Больные отмечают самопроизвольное
выползание члеников из ануса и выделение их с калом.
Иногда могут быть тошнота, рвота, головокружение, боль в
животе, раздражительность, головная боль, ларингоспазм,
синдром Меньера, эпилептиформные припадки, задержка
стула и газов (как при динамическом илеусе).
Диагноз устанавливается, если имеются указание на
отхождение члеников и в перианальном соскобе и кале
обнаруживаются яйца паразита.
Лечение. Назначают фенасал натощак в дозе 2-3 г. П р о г н о
з благоприятный.
Профилактика - не употреблять в пищу сырое мясо, не
пробовать сырой мясной фарш.
Тениоз. Этиология. Возбудитель - цепень свиной, который
может паразитировать у человека не только в половозрелой,
но и в личиночной стадии, вызывая
заболевание-цистицеркоз. Взрослый гельминт паразитирует
в тонкой кишке в течение многих лет. Заражение людей
тениозом
происходит при употреблении в пищу сырого или
полусырого мяса, содержащего финны.
Патогенез, см. Тениаринхоз.
Симптомы, течение такие же, как при тениаринхозе, однако
членики паразита активно из ануса не выходят (изредка с
калом отходят нежные членики, которых больной обычно не
замечает).
Диагноз ставят на основании повторного исследования кала
на наличие члеников гельминтов и слизи с перианальных
складок (путем соскоба) на наличие яиц цепня.
Лечение. Используют фенасал в тех же дозах, как при
тениаринхозе. Иногда применяют эфирный экстракт
мужского папоротника и семена тыквы. Прогноз серьезный
из-за опасности осложнений. Профилактика: нельзя
употреблять в пищу непроваренную и непрожаренную
свинину.
Трихинеллез (трихиноз). Этиология, патогенез. Возбудитель
- трихинелла. В личиночной стадии попадает в организм
человека с мясом свиней или диких животных (кабан,
медведь, барсук и др. ). После переваривания мяса
мышечные трихинеллы освобождаются от капсул,
внедряются в ткань ворсинки, быстро растут, развиваются,
и уже через 80-90 ч после заражения самки откладывают
многочисленные личинки, которые разносятся по
организму. Местом дальнейшего развития юных трихинелл
служат поперечнополосатые мышцы, особенно
межреберные, жевательные, мышцы диафрагмы, языка,
глотки, глаз. Здесь трихинеллы через 2-3 нед свертываются в
спираль, инкапсулируются, некоторые из них
обызвествляются. Длительность кишечной стадии
трихинеллы около 2 мес. Мышечные трихинеллы сохраняют
жизнеспособность до 20 лет и более. Продукты распада и
обмена трихинелл сенсибилизируют организм, вызывая
эозинофилию, капилляропатию, инфильтраты в мышцах,
отеки и другие болезненные явления. Имеет значение
механическое воздействие взрослых трихинелл в кишечнике
и их личинок в мышцах и других тканях, а также вторичная
инфекция.
Симптомы, течение. Инкубационный период - от 3 до 45
дней. Характерны ранние симптомы: одутловатость лица,
сопровождающаяся конъюнктивитом, лихорадка, боль в
мышцах, эозинофилия. Часты различные высыпания на
коже, а также желудочно-кишечные расстройства,
гипотония, глухость тонов сердца, сердцебиение, головная
боль, бессонница. При легких формах отмечается лишь отек
век и эозинофилия. Продолжительность болезни от 2-3 дней
до 8 нед и более. Иногда наблюдается рецидивирующее
течение трихинеллеза. Осложнения: миокардит,
менингоэнцефалит, тромбозы артерий и вен, пневмония,
нефрит и др.
Диагноз основывается на эпидемиологических
(употребление непроваренной свинины и другого мяса,
групповые заболевания), характерных клинических данных
(эозинофилия, отек век, лихорадка, боли в мышцах).
Используют серологические реакции с трихинеллезным
антигеном. Подтверждением диагноза может быть
обнаружение трихинелл и характерных инфильтратов в
биопсированных кусочках мышц (трапециевидная,
дельтовидная, икроножная) или в остатках мяса, вызвавшего
заболевание. Биопсию делают с 9-10-го дня болезни.
Лечение. Больных госпитализируют. Назначают минтезол в
дозе 25 мг/(кг Ђ сут) в 3 приема в течение 5-10 дней или
вермокс по 0,1 г 2-3 раза в течение 7-10 дней,
симптоматические средства. Прогноз серьезный.
Профилактика: нельзя употреблять в пищу сырую или
недостаточно проваренную свинину, а также мясо кабана,
медведя, барсука и др.
Трихостронгилидозы. Возбудители - мелкие гельминты из
семейства трихостронгилид. Основной источник инвазии
-овцы, козы, крупный рогатый скот. Человек заражается
через загрязненную пищу или воду.
Симптомы, течение. Характерны тошнота, боль в животе,
неустойчивый стул, головокружение, головная боль. Иногда
развиваются гипохромная или нормохромная анемия и
упадок питания. Диагноз основывается на обнаружении в
кале яиц трихостронгилид.
Лечение. Назначают нафтамон и комбантрин (см.
Анкилостомидозы}.
Прогноз благоприятный.
Профилактика: соблюдение мер личной гигиены.
Трихоцефалаз. Этиология, патогенез. Возбудитель -
власоглав, паразитирующий в толстой кишке человека.
Продолжительность жизни паразита около 5 лет. Власоглавы
травмируют слизистую оболочку кишки, являются
ге-матофагами и способствуют инокуляции микрофлоры,
вызывают рефлекторные реакции в других органах брюшной
полости. Продукты их обмена сенсибилизируют организм.
Симптомы, течение. Беспокоят слюнотечение, понижение
(реже повышение) аппетита, боль в правой половине живота
и эпигастрии, тошнота, запор или понос. Могут быть
воспалительные явления в кишечнике. Нередко отмечаются
головная боль, головокружение, беспокойный сон,
раздражительность; возможны умеренная гипохромная
анемия и небольшой лейкоцитоз. При интенсивной инвазии
у детей описаны случаи выпадения прямой кишки
(вследствие упорного поноса), эпилептиформных
припадков, синдрома Меньера. При слабой интенсивности
инвазия власоглавами протекает бессимптомно.
Диагноз устанавливают при обнаружении в кале яиц
власоглава.
Лечение. Назначают дифезил, мебендазол, кислород,
медамин, нафтамон. Дифезил -в суточной доза 5 г (при
двукратном приеме натощак) в течение 5 дней; он оказывает
легкое послабляющее действие. Мебендазол (вермокс)
назначают по 0,1 г во время еды 2 раза в день в течение 3
дней подряд. Кислород вводят через прямую кишку.
Предварительно больному ставят очистительную клизму.
Через 1 ч при положении больного на левом боку через
резиновый наконечник для клизмы медленно вводят
кислород. После введения кислорода больной должен
лежать на спине 2 ч. Доза кислорода детям - из расчета 100
мл на год жизни. Цикл лечения продолжается 5-7 дней
подряд или через день. После окончания оксигенотерапии
назначают слабительное в течение 1-2 дней.
Противопоказания к оксигенотерапии: трещина заднего
прохода, опухоли кишечника, острые и подострые
воспаления в брюшной полости, менструальный период и
все формы язвенного колита. Медамин назначают в
суточной дозе 10 мг/кг в два приема после еды в течение 3
дней. Нафтамон (алкопар) принимают натощак за 3 ч до еды;
разовая доза 5 г. Препарат размешивают в 30-50 мл воды
(лучше сахарного сиропа или сладкого чая) и выпивают в
один прием. Больной должен лежать 3 ч. Цикл лечения 5
дней. Нафтамон (в половинной дозе) можно сочетать с
кислородом.
Прогноз благоприятный.
Профилактика см. Аскаридоз.
Фасциолез. Этиология, патогенез. Возбудители - печеночная
и гигантская двуустки. Основной источник инвазии людей -
различные сельскохозяйственные животные. Заражение
человека обычно происходит в теплое время года при
проглатывании личинок фасциолы с водой, щавелем,
салатом и другой зеленью. Продолжительность жизни
гельминтов в организме составляет около 10 лет. Имеют
значение травматизация и токсико-аллергическое
повреждение гепатобилиарной системы. Возможен занос
фасциол в другие ткани и органы.
Симптомы, течение. Заболевание характеризуется
эозинофилией, аллергическими явлениями, расстройствами
функции печени и желчного пузыря, напоминающими
симптомы описторхоза (желтуха и приступы желчепузырной
колики наблюдаются чаще).
Диагноз ранней стадии фасциолеза труден, так как яйца
гельминтов выделяются лишь спустя 3-4 мес после
заражения. Используют иммунологические методы. В
поздней стадии диагноз основывается на обнаружении яиц
фасциол в дуоденальном содержимом и кале.
Лечение. Назначают хлоксил, как при описторхозе. После
дегельминтизации назначают желчегонные средства в
течение 1-2 мес. Необходима длительная (не менее года)
диспансеризация больных.
Прогноз при лечении благоприятный. Профилактика.
Запрещение употребления воды из стоячих водоемов;
тщательное мытье и обваривание кипятком зелени.

-:-заболевания-:-

-:-вернуться в раздел заболевания-:-