| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ
ЛИХОРАДКА с почечным
синдромом (геморрагический нефрозонефрит)-острая
вирусная природно-очаговая болезнь, протекающая
с
интоксикацией, лихорадкой, своеобразным
почечным
синдромом, и геморрагическими проявлениями.
Этиология, патогенез. Возбудитель относится к
группе
арбовирусов. В лихорадочном периоде болезни
вирус
содержится в крови, вызывая инфекционно-токсическое
поражение нервной системы и тяжелый
геморрагический
капилляротоксикоз. Характерно поражение почек с
развитием острой почечной недостаточности.
Симптомы, течение. Инкубационный период от 11 до 23
дней. Болезнь начинается остро. Появляется
лихорадка
(38-40 °С), головная боль, бессонница, миалгия,
светобоязнь. Лицо, шея, верхние отделы туловища
гиперемированы, сосуды склер инъецированы. К 3-4-му
дню
болезни состояние ухудшается, появляются боль в
животе,
рвота, геморрагический синдром (геморрагическая
сыпь,
носовые кровотечения, кровоизлияния в местах
инъекций и
др. ). Боль в животе и пояснице усиливается до
нестерпимой, количество мочи уменьшается, ее
относительная плотность низкая (до 1,004), может
наступить
анурия, нарастает азотемия; острая почечная
недостаточность может привести к уремической
коме. После
снижения температуры тела до нормы состояние
больного
не улучшается. Нарастает токзикоз (тошнота, рвота,
икота),
нарушается сон, иногда появляются менингеальные
симптомы. Характерно отсутствие желтухи,
увеличения
печени и селезенки. Может возникнуть спонтанный
разрыв
почек. Транспортировка больного в этот период
должна
быть очень осторожной. В процессе выздоровления
признаки болезни постепенно уменьшаются,
длительно
сохраняется астенизация. После этого периода
типична
полиурия (до 4-5 л/сут), которая длится до 2 мес.
Диагностика основывается на характерной
клинической
симптоматике; специфические методы лабораторной
диагностики не вошли еще в широкую практику.
Дифференцировать необходимо от лептоспироза,
лихорадки
Ку, псевдотуберкулеза.
Лечение. Этиотропной терапии нет. Рекомендуют
постельный режим, молочно-растительную диету,
витамины.
Назначают преднизолон от 50 до 120 мг/сут. После
нормализации температуры тела дозу постепенно
снижают.
Длительность курса 8-15 дней, В первые дни в/в
вводят 5%
раствор глюкозы или изотонический раствор
хлорида
натрия с добавлением 1% раствора хлорида калия (50
мл на 1
л изотонического раствора), 5% раствора
аскорбиновой
кислоты (20 мл/ сут) и 4% раствора гидрокарбоната
натрия
(50 мл на 1 л раствора). За сутки вводят 1-1,5 л. При
отсутствии артериальной гипотензии в фазе
олигурии
назначают маннитол или фуросем1/1д (лазикс).
Рекомендуются промывание желудка 2% раствором
гидрокарбоната натрия и сифонные клизмы. При
сильной
боли назначают пантопон. При нарастании почечной
недостаточности больному необходимо проводить
экстракорпоральный гемодиализ.
Прогноз благоприятный; иногда возникают тяжелые
осложнения (разрыв почек, уремическая кома,
менингоэнцефалит), которые угрожают жизни
больного.
Трудоспособность восстанавливается медленно,
иногда
через 2 мес.
Профилактика. Борьба с грызунами, защита от них
продуктов. Больных изолируют. В помещении, где
содержатся больные, проводится текущая и
заключительная
дезинфекция.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
