| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
КОРЬ-острая
вирусная болезнь с воздушно-капельным
механизмом передачи, характеризующаяся
лихорадкой,
иноксикацией, катаром дыхательных путей и
макулопапулезной сыпью.
Этиология, патогенез. Возбудитель из семейства
парамиксовирусов быстро инактивируется во
внешней
среде. В конце инкубационного и до 3-го дня
периода
высыпания вирус содержится в крови (вирусемия).
Происходит системное поражение лимфоидной ткани
и
ретикулоэндотелиальной системы с образованием
гигантских многоядерных структур. Вирус
поражает
слизистые оболочки дыхательных путей и вызывает
гнездное перивескулярное воспаление верхних
слоев кожи,
что проявляется сыпью. Доказана роль
аллергических
механизмов. Установлена возможность
персистенции
коревого вируса в организме после перенесенной
кори с
развитием подострого склерозирующего
панэнцефапита,
имеющего прогрессирующее течение и
заканчивающегося
смертью.
Симптомы, течение. Инкубационный период 9-10 дней,
иногда он удлиняется до 17 дней. Катаральный (начальный)
период характеризуется повышением температуры
тела,
общей интоксикацией, выраженным катаром верхних
дыхательных путей (насморк, кашель).
Патогномоничный
симптом, возникающий за 1-2 дня до высыпания, -
пятна
Бельского - Филатова - Коплика: на слизистой
оболочке щек,
реже губ, десен появляются мелкие белесоватые
папулы, не
сливающиеся между собой. Этот симптом держится 2-3
дня.
На 3-5-й день болезни при новом повышении
температуры
появляется сыпь, начинается период высыпания,
который
продолжается 3 дня и характеризуется этапностью:
вначале
сыпь обнаруживается на лице, шее, верхней части
груди,
затем на туловище и на 3-й день- на конечностях.
Элементы
сыпи - макулопапулы, сливающиеся между собой и
после
угасания оставляющие пятнистую пигментацию и
мелкое
отрубевидное шелушение. В период высыпания
катаральные
явления и симптомы интоксикации нарастают; в
крови
отмечается лейкопения с относительным
нейтрофилезом и
эозинофилией.
Продолжительность болезни 7-9 дней. В период
реконвалесценции отмечаются астения и снижение
сопротивляемости организма к различным
патогенным
агентам. Корь протекает в легкой, среднетяжелой и
тяжелой
формах. У лиц, получавших серопрофилактику,
наблюдается
митигированная (ослабленная) корь,
характеризующаяся
рудиментарностью всех симптомов. Среди
осложнений
наиболее часты ларингит, который может
сопровождаться
стенозом гортани - ранним крупом, связанным с
действием
коревого вируса, и поздним крупом с более тяжелым
и
длительным течением; пневмония, связанная, как и
поздний
круп, со вторичной бактериальной инфекцией и
особенно
частая у детей раннего возраста; стоматит, отит,
блеафарит,
кератит. Очень редким и опасным осложнением
является
коревой энцефалит, менингоэнцефалит.
В типичных случаях диагноз может быть установлен
уже в
катаральном периоде. Точному распознаванию
помогает
серологическое исследование (РТГА).
Дифференцировать
следует от ОРЗ, краснухи, аллергических и
лекарственных
сыпей.
Лечение. Специфические методы терапии не
разработаны.
Основа лечения - постельный режим, гигиеническое
содержание больного, симптоматические средства.
При
осложнениях бактериальной природы - антибиотики.
Лечение пневмоний, крупа, энцефалита проводится
по
общим правилам. Госпитализация больных
осуществляется
по клиническим (тяжелые формы, осложнения) и
эпидемиологическим показаниям.
Прогноз. Смертельные исходы кори очень редки и
наблюдаются главным образом при коревом
энцефалите.
Профилактика. Активная иммунизация всех детей с
15-18
мес. Применяется живая аттануированная вакцина Л-16.
Прививку проводят однократно путем подкожного
введения
0,5 мл разведенной вакцины. При контакте с больным
корью
нсприоитым детям до 3-летнего возраста (а также
ослабленным детям без возрастных ограничений) с
целью
профилактики вводят 3 мл иммуноглобулина.
Больной
корью изолируется не менее чем до 5-го дня с
момента
высыпания. Дети. бывшие в контакте с больным и
ранее не
подвергавшиеся активной иммунизации, подлежат
разобщению с 8-го по 17-й день, а пассивно
иммунизированные - до 21-го дня с момента
предполагаемого заражения. Дезинфекция не
проводится.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
