| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ЛИХОРАДКА ЛАССА -
острая вирусная болезнь из группы
зоонозов с природной очаговостью.
Характеризуется
тяжелым течением, высокой летальностью,
геморрагическим
синдромом, язвенным фарингитом, поражением
органов
дыхания, почек, ЦНС, миокардитом.
Этиология, патогенез. Возбудитель относится к
аденавирусам. Резервуаром инфекции в природе
служит
многососковая крыса, широко распространенная в
Западной
Африке. Заражение может происходить
алиментарным и
воздушно-капельным путем, через микротравмы кожи,
а
также воздушно-пылевым путем. Возбудитель
лихорадки
Лаоса относится к числу наиболее опасных для
человека
вирусов, работа с ним требует строжайших мер
предосторожности. Вирус довольно устойчив во
внешней
среде. На месте ворот инфекции изменений не
выявляется.
Характерны гематогенная диссеминация вируса и
поражение
многих органов и систем. Повышается ломкость
сосудов,
возникают глубокие расстройства гемостаза и
развивается
синдром диссеминированного внутрисосудистого
свертывания. Кровоизлияния наиболее выражены в
кишечнике, печени, миокарде, легких, в головном
мозге.
Симптомы, течение. Инкубационный период
продолжается
3-17 дней. Продромапьных симптомов нет.
Заболевание
начинается относительно постепенно. С каждым
днем
нарастает выраженность лихорадки и симптомов
общей
интоксикации. В первые дни больные отмечают
общую
слабость, разбитость, общее недомогание,
умеренную
мышечную и головную боль. Температура тела
нарастает и
через 3-5 дней достигает 39-40 "С. Лихорадка может
продолжаться 2-3 нед. Нарастают и симптомы общей
интоксикации (астенизация, мышечная боль,
расстройства
сознания). Лицо и шея гиперемированы, иногда
пастозны,
сосуды склер инъецированы. В начальный период у
большинства бальных (у 80%) появляется характерное
поражение зева - на дужках миндалин и мягком небе
отмечаются очаги некротически-язвенных
изменений
желтовато-сероватой окраски, окруженные зоной
яркой
гиперемии. Число их затем увеличивается, они
могут
сливаться, напеты могут напоминать фибринозные.
На 5-й
день болезни могут появиться боль в подложечной
области,
тошнота, рвота, обильный жидкий, водянистый стул.
Иногда
развивается обезвоживание. При тяжелых формах
болезни
па 2-й неделе резко усиливаются симптомы
интоксикации,
присоединяются пневмония, отек легкого,
миокардит, отек
лица и шеи, геморрагический синдром. В этот
период
возможен летальньный исход.
Рано выявляется генерализованная
лимфаденопатия, в конце
1-й недели появляется экзантема (розеолы, папулы,
пятна).
Клинически и рентгенологически выявляется
пневмония,
нередко плевральный выпот. Отмечаются боль в
подложечной области, обильный водянистый стул.
Печень
увеличена. Иногда развивается асцит. В крови
лейкопения,
тромбоцитопения, повышается активность
аминотрансфераз.
Диагноз. Большое значение имеют
эпидемиологические
данные (пребывание в зндемичной местности не
более чем
за 17 дней до развития болезни). Дифференцировать
необходимо от многих болезней - ангины, дифтерии,
тяжелых пневмоний, желтой лихорадки, малярии и др.
Специфическим подтверждением диагноза являются
выделение вируса (в специальных лабораториях) и
серологические исследования (РСК, РИФ).
Лечение. Все больные подлежат изоляции.
Этиотропных
средств нет. Основой является патогенетическая
терапия.
Проводится регидратация (см. Холера}, в/в капельно
вводят
60- 80 мг преднизолона, 400- 800 мл реополиглю-кина.
Оксигенотерапия, комплекс витаминов. Лечение
геморрагического синдрома см. с. 199. Прогноз
серьезный,
летальность 36-67%. Профилактика. Необходимо
строгое
проведение профилактических мер с учетом
воздушно-капельного и контактного путей
передачи.
Больного изолируют в бокс, а по возможности в
специальные пластиковые или стеклянно-металлические
кабины с автономным жизнеобеспечением. Персонал
должен работать в защитной одежде (халаты,
респираторы,
защитные очки). Проводят тщательную текущую и
заключительную дезинфекцию. Опасность
представляют
кровь и моча, поэтому не только
бактериологические, но и
обычные клинические и биохимические
исследования
проводят с соблюдением всех мер безопасности.
Продолжительность изоляции больных - не менее 30
дней от
начала заболевания. За лицами, контактирующими с
больными лихорадкой Ласса, проводят наблюдение в
течение 17 дней (максимальный срок инкубации). При
необходимости транспортировки больных
соблюдают
строгое меры профилактики рассеивания инфекции.
Специфическая профилактика не разработана.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
