| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ЛИХОРАДКА
МАРБУРГ (геморрагическая лихорадка
Мариди, лихорадка Эбола)-острая вирусная болезнь,
характеризующаяся тяжелым течением, высокой
летальностью, геморрагическим синдромом,
поражением
печени, желудочно-кишечного тракта и ЦНС.
Этиология, патогенез. Впервые болезнь
наблюдалась в 1967
г. в Марбурге и во Франкфурте-на-Майне (лихорадка
Марбург), в дальнейшем подобные заболевания
наблюдались в Судане, в деревне Мариди (лихорадка
Мариди) и в Заире около реки Эбола (лихорадка
Эбола).
Вирусы Марбурга, Эбола, Мариди сходны по своей
морфологии и свойствам, установлены лишь
небольшие
антигенные отличия. Источником инфекции в Европе
(ФРГ,
Югославия) служили ткани африканских зеленых
мартышек,
были и вторичные заболевания. Инфицирование
людей
может происходить воздушно-капельным и
контактным
путем. Для медицинских работников особую
опасность
представляет контакт с кровью больных. Попадание
ее на
кожу при микротравмах приводит к заражению.
Воротами
инфекции могут служить и слизистые оболочки (ротовая
полость, глаза). Характерна гематогенная
диссеминация
вируса. Размножение его может происходить в
различных
органах и тканях. Вирус длительно обнаруживается
в крови,
сперме (до 12 нед). Отмечаются морфологические
изменения в печени/почках, селезенке, миокарде,
легких.
Симптомы, течение. Инкубационный период 2-16 сут.
Клинические симптомы, тяжесть течения и исходы
при
болезнях, описанных как лихорадка Марбург и
лихорадка
Мариди не различаются. Продромальный период
отсутствует. Болезнь начинается остро, с быстрым
повышением температуры тела до 39-40 гр. С,
выраженной
общей интоксикацией (головная боль, разбитость,
мышечные и суставные боли),, через несколько дней
присоединяются геморрагический синдром и
поражение
желудочно-кишечного тракта; развивается
обезвоживание,
нарушается сознание. В начальный период больные
жалуются на головную боль, колющую боль в груди,
кашель,
сухость в горле. Отмечается гиперемия слизистой
оболочки
глотки, кончик и края языка красные; на твердом .и
мягком
небе, языке появляются везикулы, при вскрытии
которых
образуются поверхностные эрозии; в отличие от
лихорадки
Ласса выраженного некроза не наблюдается. Тонус
мышц,
особенно мышц спины, шеи, жевательных мышц,
повышен,
пальпация их болезненна. С 3-4-го дня
присоединяется боль
в животе схваткообразного характера. Стул жидкий,
водянистый, у половины больных отмечается
примесь крови
в стуле (иногда сгустками) или наблюдаются
признаки
желудочно-кишечного кровотечения (мелена). Понос
появляется почти у всех больных и длится около
недели,
рвота бывает реже (68%), продолжается в течение 4-5
дней.
У половины больных на 4-5-й день болезни
появляется
сыпь, чаще кореподобная, которая захватывает
туловище и
конечности, может быть кожный зуд. В конце 1-й
недели,
иногда на 2-й неделе признаки токсикоза достигают
максимальной выраженности. Появляются симптомы
дегидратации, инфекционно-токсического шока. В
этот
период бальные нередко умирают.
Диагноз обосновывается эпидемиологическими
данными
(пребывание в местностях с природными очагами
лихорадки
Марбург, работа с тканями африканских мартышек) и
характерной клинической симптоматикой.
Специфические
методы лабораторных исследований позволяют
выявить
вирус или антитела к нему.
Лечение. Этиотропная терапия не разработана.
Основное
значение имеет патогенетическая терапия.
Проводится
комплекс мероприятий, направленных на борьбу с
обезвоживанием, инфекционно-токсическим шоком и
геморрагическим синдромом (см. Холера, Лихорадка
Ласса). При наслоении вторичной бактериальной
инфекции
назначают антибиотики, преимущественно
противостафилококкового действия (оксациллин,
метициллин, эритромицин).
Прогноз всегда серьезный, летальность 30-90%.
Профилактика. Больные лихорадкой Марбург
подлежат
обязательной госпитализации и строгой изоляции
в
отдельном боксе. При лечении больного и
проведении
лабораторных исследований соблюдают все меры
предосторожности, рекомендуемые для работы с
особо
опасными инфекциями (см. Лихорадка Пасса).
Осуществляется контроль за лицами, прибывающими
из
эндемичных местностей. Специфическая
профилактика не
разработана.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
