| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ОРНИТОЗ -острое
инфекционное заболевание, вызванное
хпамидиями; характеризуется лихорадкой, общей
интоксикацией, поражением легких, нервной
системы,
увеличением печени и селезенки. Относится к
зоонозам.
Резервуаром инфекции и источником заражения
являются
домашние и дикие птицы. Заболевание чаще
встречается в
холодное время года. Установлено, что 10-20% всех
острых
пневмоний имеют орнитозную этиологию.
Этиология, патогенез. Возбудитель-хламидия,
которая имеет
оболочку и чувствительна к некоторым
антибиотикам
(тетрациклин, левомицетин). Хламидии развиваются
внутриклеточно, образуя цитоплазматические
включения. Во
внешней среде сохраняются до 2-3 нед. Воротами
ин-фе-кции является преимущественно слизистая
оболочка
респираторного тракта: инфицирование происходит
воздушно-пылевым путем. Чаще возбудитель
внедряется в
мелкие бронхи и бронхиолы, вызывая
перибронхиальное
воспаление. Очень быстро возбудитель проникает в
кровь,
обусловливая симптомы общей интоксикации и
поражение
различных органов - печени, селезенки, нервной
системы,
надпочечников. Реже воротами инфекции служит
слизистая
оболочка пищеварительного тракта. В этих случаях
возбудитель также попадает в кровь, вызывая
выраженную
интоксикацию, увеличение печени и селезенки, но
вторичной гематогенной пневмонии не бывает.
Вследствие
этого заболевание протекает
атипично -без поражения легких. В некоторых
случаях
хламидии проникают в ЦНС, приводят к развитию
серозного менингита.
Симптомы, течение. Инкубационный период
продолжается
от 6 до 17 дней (чаще 8-12 дней). Пневмонические формы
орнитоза начинаются остро: с лихорадки и
симптомов
общей интоксикации, к которым лишь позднее
присоединяются признаки поражения органов
дыхания. У
большинства больных температура выше 39°С, озноб,
сильная головная боль, боль в мышцах спины и
конечностей, слабость, могут быть рвота, носовые
кровотечения. На 2-4-й день болезни присоединяются
признаки поражения легких: сухой кашель, иногда
колющая
боль в груди, через 1-3 дня начинает выделяться
небольшое
количество слизистой или слизисто-гнойной
мокроты,
иногда (у 15% больных) с примесью крови. При
объективном исследовании отмечается бледность
кожных
покровов, отсутствие выраженных поражений
верхних
дыхательных путей, брадикардия, снижение АД,
приглушение тонов сердца. У большинства больных
поражаются нижние доли легких, чаще правая.
Выявляется
укорочение перкуторного звука над пораженным
участком,
выслушиваются сухие и мелкопузырчатые влажные
хрипы, у
некоторых больных шум трения плевры.
Рентгенологически
выявляются перибронхиальные и паренхиматозные
изменения (очаговые и сегментарные пневмонии). В
конце
1-й недели у половины больных увеличиваются
печень и
селезенка. Длительность и выраженность
отдельных
симптомов зависят от тяжести заболевания. При
легких
формах токсикоз выражен умеренно, а лихорадка
длится 2-5
дней, при тяжелых она может продолжаться до
месяца.
Лихорадка неправильного типа с большими
суточными
размахами, с повторными ознобами и потами, иногда
волнообразная. В периоде реконвалесценции
длительно (при
тяжелых формахдо 2-3 мес) сохраняется астенизация
с
нарушением трудоспособности. В периоде ранней
реконвалесценции можно ожидать возникновения
рецидивов
и осложнений (миокардиты, тромбофлебиты). У
отдельных
больных заболевание переходит в хронические
формы.
Атипичное течение острого орнитоза проявляется
менингеальным синдромом, который может
возникнуть на
фоне' орнитозной пневмонии (менингопневмония),
или
серозным' менингитом с длительным течением (лихорадка
до месяца,' санация цереброспинальной жидкости
через 2
мес). Иногда орнитоз протекает как острое
лихорадочное
заболевание с-выраженным токсикозом,
увеличением печени
и селезенки, но без признаков поражения легких.
При
диагностике типичных форм нужно
дифференцировать от
туберкулеза легких и пневмоний другой этиологии:
менингеальные формы диффееренцируют от
туберкулезных
и вирусных менингитов. Подтверждением диагноза
служит
выявление специфических антител (в титре 1:16-1:32 и
выше)
при исследовании парных сывороток. Лечение.
Назначают
антибиотики тетрациклиновой группы по 0,3-0,5 г 4
раза в
сутки до 4-7-го дня нормальной температуры. При
наличии
признаков незакончившегося патологического
процесса
тетрациклин дают до 9-10-го дня нормальной
температуры.
Можно назначать левомицетин" эритромицин (при
непереносимости тетрациклина), но эти
антибиотики менее
эффективны. Пенициллин, стрептомицин и
сульфаниламидные препараты при орнитозе
неэффективны.
Используется патогенетическая терапия. Прогноз
благоприятный.
Профилактика. Борьба с орнитозом птиц,
регулирование
численности голубей, ограничение контакта с ними;
соблюдение правил обработки птицы. Больной
практически
не опасен для окружающих.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
