| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
РОТАВИРУСНОЕ
ЗАБОЛЕВАНИЕ-острая вирусная болезнь
с преимущественной заболеваемостью детей;
характеризуется симптомами общей интоксикации,
поражением желудочно-кишечного тракта,
дегидратацией.
Обусловливает около половины всех кишечных
расстройств
у детей первых 2 лет жизни.
Этиология, патогенез. Возбудитель - ротавирусы;
подразделяются на два антигенных варианта;
устойчивы по
внешней среде. Инфицируется человек
алиментарным путем.
Размножение и накопление ротавируса происходит
преимущественно в верхних отделах желудочно-кишечного
тракта. Характерны большие потери жидкости и
электролитов, что приводит к дегидратации I-III
степени.
После перенесенного заболевания развивается
иммунитет.
Симптомы, течение. Инкубационный период длится
от 15 ч
до 7 дней (чаще 1-2 дня). Заболевание начинается
остро.
Развернутая картина болезни формируется уже
через 12-24 ч
от начала заболевания. У детей выраженной
лихорадки
обычно не бывает. Характерен обильный жидкий
водянистый стул без примеси слизи и крови. Более
тяжелое
течение обычно обусловлено наслоением вторичной
инфекции. У половины больных отмечается рвота. У
взрослых на фоне умеренно выраженной
интоксикации и
субфебрильной температуры появляются боль в
эпигастральной области, рвота, понос. Лишь у
отдельных
больных рвота повторяется на 2-3-й день болезни. У
всех
больных наблюдается обильный водянистый стул с
резким
запахом;
иногда мутновато-белесоватые испражнения могут
напоминать испражнения холерного больного.
Характерно
громкое урчание в животе. Позывы к дефекации
императивного характера, ложных позывов не
бывает. У
некоторых больных в испражнениях обнаруживают
примесь
слизи и крови, что всегда свидетельствует о
сочетании
ротавирусного заболевания с бактериальной
инфекцией
(шигеллез, эшерихиоз). У этих больных более
выражены
лихорадка и интоксикация. При обильном жидком
стуле
может развиться обезвоживание; у 95-97% больных
обезвоживание обычно 1 или II степени, у детей
иногда
наблюдается тяжелая дегидратация с
декомпенсированным
метаболическим ацидозом. В этих случаях возможны
острая
почечная недостаточность и гемодинамические
расстройства.
При пальпации живота отмечаются болезненность в
эпигастральной и пупочной областях, грубое
урчание в
правой подвздошной области. Печень и селезенка
не
увеличены. При ректороманоскопии у большинства
больных
изменений нет. Количество мочи в острый период
болезни
уменьшено, у отдельных больных обнаруживают
альбуминурию, лейкоциты и эритроциты в моче;
повышается содержание остаточного азота в
сыворотке
крови. В начале болезни может быть лейкоцитоз,
который в
периоде разгара сменяется лейкопенией;
СОЭ не изменена.
Диагноз. При распознавании учитывают
клинические
симптомы и эпидемиологические предпосылки.
Диагноз
подтверждается обнаружением ротавирусов в
испражнениях
различными методами (электронная микроскопия,
иммунофлюоресцентный метод и др. ). Меньшее
значение
имеют серологические исследования (РСК и др. ).
Дифференцируют от холеры, дизентерии, эшерихиоза,
кишечного иерсиниоза.
Лечение. Основой являются патогенетические
методы
терапии, прежде всего восстановление потерь
жидкости и
электролитов. При обезвоживании I-II степени
растворы
дают перорально. По рекомендации ВОЗ используют
следующий раствор; хлорид натрия - 3,5 г,
гидрокарбонат
натрия - 2,5 г, хлорид калия - 1,5 г, глюкоза - 20 г/л.
Раствор
дают пить малыми дозами через каждые 5-10 мин.
Помимо
раствора рекомендуются другие жидкости (чай,
морс,
минеральная вода).
Прогноз благоприятный.
Профилактика. Больных изолируют на 10-15 дней. При
легких формах больные могут оставаться дома под
наблюдением врача, если обеспечиваются лечение и
достаточная изоляция. Проводят текущую и
заключительную дезинфекцию. Специфическая
профилактика не разработана.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
