| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
СИБИРСКАЯ ЯЗВА-острое
инфекционное заболевание из
группы зоонозов. У человека протекает в виде
кожной,
легочной, кишечной и септической форм.
Этиология, патогенез. Возбудитель-относительно
крупная
сибиреязвенная палочка; образует споры и капсулу.
Вегетативная форма возбудителя погибает без
доступа
воздуха, при прогревании, воздействии
дезинфицирующих
средств. Споры возбудителя во внешней среде
весьма
устойчивы.
Симптомы, течение. Инкубационный период от
ческольких
часов до 8 дней (чаще 2-3 дня). Наиболее часто
сибирская
язва у человека протекает в виде кожной формы
(95-99%
случаев) и лишь у 1-5% больных- в виде легочной и
кишечной. Типичные проявления кожной формы
сибирской
язвы возникают в зоне ворот инфекции. Вначале
появляется
красное зудящее пятнышко, которое быстро
превращается в
папулу, а последняя - в везикулу с прозрачным или
геморрагическим содержимым. Больной при
продолжающемся зуде срывает пузырек, на его
месте
образуется язвочка с темным дном и обильным
серозным
отделяемым. По периферии язвочки развивается
воспалительный валик, в зоне которого образуются
дочерние пузырьки. Одновременно с этим вокруг
язвочки
развивается отек (может' быть весьма обширным) и
регионарный лимфаденит. Характерно отсутствие
чувствительности в области дна язвочки, а также
отсутствие
болезненности в области увеличенных
лимфатических узлов.
К моменту образования язвочки появляется
лихорадка,
которая продолжается в течение 5-7 дней, общая
слабость,
разбитость, головная боль, адинамия. Местные
изменения в
области поражения нарастают примерно в течение
тех же
сроков, что и лихорадка, а затем начинается
обратное
развитие:
сначала снижается температура тела,
прекращается
отдаление серозной жидкости из зоны некроза,
начинается
уменьшение (до полного исчезновения) отека, а на
месте
некроза постепенно формируется струп. На 10-14-й
день
струп отторгается, образуется язва с
гранулирующим дном
И умеренным гнойным отделяемым с последующим
рубцеванием.
Легочная форма сибирской язвы начинается остро,
протекает тяжело. Проявляется болью в груди,
одышкой,
цианозом, тахикардией (до 120-140 в 1 мин), кашлем с
отделением пенистой кровянистой мокроты.
Температура
тела быстро достигает высоких цифр (40° С и выше),
АД
снижается.
Кишечная форма сибирской язвы характеризуется
общей
интоксикацией, повышением температуры тела,
болью в
эпи-гастральной области, поносом и рвотой. Живот
вздут,
резко болезнен при пальпации, нередко имеются
признаки
раздражения брюшины. В рвотных массах и
выделениях из
кишечника появляется примесь крови. При любой из
описанных форм сибирской язвы может развиться
сепсис с
бактериемией и вторичными очагами (поражение
печени,
селезенки, почек, мозговых оболочек).
Для диагностики важны эпидемиологические данные
(профессия больного, контакт с больными
животными или
зараженным сырьем животного происхождения) и
характерные поражения кожи. Лабораторным
подтверждением диагноза является выделение
возбудителя
сибирской язвы. Вспомогательное значение имеет
аллергическая проба с антраксином.
Лечение. При легких формах болезни назначают
пенициллин
в дозе 200 000-300 000 ЕД 6-8 раз в сутки в течение 5-7 дней.
При крайне тяжелых формах с септическим
компонентом
разовую дозу пенициллина увеличивают до 1 500 000-2 000
000 ЕД 6-8 раз в сутки. Эффективен левомицетина
сукцинат
натрия в дозе 3-4 г/сут. Лучшие результаты дает
лечение
антибиотиками в сочетании со специфическим
противоязвенным иммуноглобулином в дозе 20-75 мл в/м.
Антибиотики отменяют, когда значительно
уменьшается
отек, прекращаются увеличение размеров некроза
кожи и
отделение жидкости из зоны поражения. При
тяжелых
формах сибирской язвы для выведения больного из
инфекционно-токсического шока требуется
интенсивная
патогенетическая терапия.
Прогноз при кожной форме и при своевременно
начатом
лечении благоприятный. При кишечной и легочной
формах
прогноз сомнителен даже при рано начатом и
интенсивном
лечении.
Профилактика. Больного сибирской язвой
госпитализируют
в отдельную палату с выдачей индивидуальных
предметов
ухода, белья, посуды. Выделения больных (испражнения,
моча, мокрота), перевязочный материал
дезинфицируют.
Больных выписывают после полного клинического
выздоровления при эпителизации язв, а при
кишечной и
легочной формах - после двукратного
отрицательного
бактериологического исследования испражнений,
мочи и
мокроты на палочку сибирской язвы.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
