| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
СТОЛБНЯК - острая
инфекционная болезнь,
характеризующаяся тяжелым токсическим
поражением
нервной системы с тоническими и клоническими
судорогами, нарушениями терморегуляции.
Этиология, патогенез. Возбудитель - крупная
палочка,
анаэроб; образует споры, продуцирует экзотоксин.
Часто
обнаруживается в почве. Споры возбудителя
проникают в
организм человека при различных травмах, часто
небольших
повреждениях кожи, особенно нижних конечностей.
В
анаэробных условиях споры превращаются в
вегетативные
формы, которые начинают размножаться и выделять
экзотоксин, который вызывает поражение передних
рогов
спинного мозга.
Симптомы, течение. Инкубационный период - от 3 до 30
(чаще 7-14) дней; при коротком инкубационном
периоде
заболевание протекает значительно тяжелее.
Заболевание
начинается с неприятных ощущений в области раны
(тянущие боли, подергивания мышц вокруг нее).
Наиболее
характерный симптом - появление судорог. Рано
возникает
судорожное сокращение жевательных мышц (тризм), а
также
мимической мускулатуры. Тоническое сокращение
мышц
сменяется приступами клонических судорог,
захватываются
мышцы спины, конечностей, возникает опистотонус.
Приступы судорог провоцируются малейшими
внешними
раздражениями. Судорожное сокращение
дыхательных
мышц, диафрагмы и мышц гортани может привести к
смерти
больного от асфиксии. Характерны головная боль и
мышечная боль, лихорадка, повышенная потливость,
сонливость, слабость.
Осложнения: пневмония, разрыв мышц,
компрессионный
перелом позвоночника. Столбняк необходимо
дифференцировать от истерии, тетании, отравления
стрихнином, бешенства, менингитов.
Лечение проводят в специализированных
противостолбнячных центрах. Перевозку больного
осуществляет врач, вызванный из такого центра.
Перед
транспортировкой вводят нейролептическую смесь
следующего состава: 2,5% раствор аминазина - 2 мл, 2%
раствор пантопона - 1 мл, 2% раствор димедрола - 2 мл,
0,05% раствор скополамина - 0,5 мл. Через 30 мин в/м
вводят
5-10 мл 10% раствора гексенала или тиопентала. Для
лечения
в первые 2-3 дня вводят в/м противостолбнячную
сыворотку
по 100 000-150 000 ME (лучше противостолбнячный
гамма-глобулин). Нейролептическую смесь вводят 3-4
раза в
сутки. Для уменьшения судорог назначают
хлоралгидрат в
клизмах (по 50-150 мл 3- 5% раствора).
В противостолбнячных центрах проводят комплекс
реанимационных мероприятий (тотальная
миорелаксация в
сочетании с искусственной вентиляцией легких и
др. ).
Прогноз серьезный.
Профилактика. Плановая иммунизация столбнячным
анатоксином. Борьба с травматизмом. При травмах (ожоги,
укусы, повреждения кожи и слизистых оболочек)
сначала
вводят п/к 1 мл адсорбированного анатоксина, а
через 30
мин другим шприцем и в другой участок тела - 3000 ME
противостолбнячной сыворотки. Ранее
иммунизированны.
против столбняка лицам вводят только 0,5 мл
адсорбированного анатоксина. Больной для
окружающих
опасности не представляет. Мероприятия в очаге
не
проводят.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
