| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ЭНТЕРОВИРУСНЫЕ
БОЛЕЗНИ -острые инфекционные
болезни, вызываемые кишечными вирусами; нередко
протекают с поражением мышц, ЦНС и кожных
покровов.
Встречаются в виде спорадических случаев и
эпидемических
вспышек. Передаются преимущественно
воздушно-капельным пу-тем.
Этиология, патогенез. К энтеровирусам, помимо
вирусов
полиомиелита, относятся 23 типа вируса Коксаки А, 6
типов
вируса Коксаки В, 32 типа вирусов ECHO и еще 4
энтеровируса человека (энтеровирусы 68-71). Все они
могут
вызывать заболевания. Энтеровирус 70 является
возбудителем острого геморрагического
коъюнктивита.
Ворота инфекции- слизистые оболочки
респираторного и
пищеварительного тракта. В месте внедрения могут
возникать воспалительные изменения. Вирусы
быстро
проникают в кровь, разносятся по всему организму,
фиксируясь преимущественно в нервной системе,
мышцах и
эпителиальных клетках, вызывая их изменения.
Симптомы, течение. Инкубационный период
продолжается
от 2 до 10 дней (чаще 3-4 дня). Энтеровирусная
инфекция
обусловливает многообразные клинические
проявления.
Наиболее часты ОРЗ и "малая болезнь",
серозный менингит,
герпангина, эпидемическая миалгия;
геморрагический
конъюнктивит, реже наблюдаются миелиты с
параличами,
энцефалиты, перикардиты, миокардиты,
инфекционные
экзантемы, энтеровирусные диареи. Заболевание
начинается
остро.
Острое респираторное заболевание может быть
вызвано
любыми энтеровирусами, но преобладающий
возбудитель -
вирус Коксаки А-21.
"Малой болезнью-" называют кратковременное
легкое
эн-теровирусное заболевание без органной
симптоматики и
признаков ОРЗ.
Серозный энтеровирусный менингит начинается
остро с
повышения температуры (до 39-40 гр. С) и симптомов
общей
интоксикации. К концу 1-го дня или на 2-й день
появляются
четко выраженные менингеальные симптомы (сильная
головная боль, ригидность затылочных мышц,
симптомы
Кернига и др. ). Иногда наблюдается экзантема.
Цереброспинальная жидкость прозрачная, цитоз
около
200-300 в 1 мкл, нейтрофипов до 50%, количество сахара и
хлоридов нормальное.
Герпангина вызывается вирусами Коксаки.
Заболевание
начинается остро, температура тела повышается до
39-40 гр.
С, однако общее состояние больных остается
удовлетворительным. Лихорадка длится 3-5 дней.
Боли в
горле умеренные или отсутствуют. На
гиперемированной
слизистой оболочке зева появляются единичные (от
1 до 20)
папулы, быстро превращающиеся в пузырьки
диаметром
около 5 мм. Вскоре на месте пузырьков возникают
поверхностные изъязвления, покрытые сероватым
налетом и
окруженные узким венчиком гиперемированной
слизистой
оболочки. Отдельные язвочки могут сливаться. Они
расположены обычно на передних дужках.
Эпидемическая миалгия (плевродиния, болезнь
Борнхоль-ма} также вызывается вирусами Коксаки.
Заболевание начинается внезапно с озноба,
повышения
температуры (до 39- 40 гр. С) и появления сильнейшей
боли
в мышцах живота или нижних отделах грудной
клетки. Боль
усиливается при движении, кашле. Приступы
миапгии
продолжаются 5-10 мин и повторяются через 50-60 мин,
иногда продолжаются до 2 сут. Лихорадка длится 2-3
дня;
может быть вторая волна лихорадки с повторением
боли.
Эту форму болезни необходимо дифференцировать
от
острых хирургических заболеваний. Для
подтверждения
диагноза используют выделение вируса и
серологические
реакции.
Лечение. Проводят симптоматическую и
патогенетическую
терапию. При серозных менингитах назначают
преднизолон
(по 20-30 мг/сут) в течение 5-7 дней.
Прогноз благоприятный. Тяжело протекают
энтеровирусные
энцефапомиокардиты у новорожденных.
Профилактика: выявление и изоляция больных (сроком
на 14
дней). В детских коллективах всем
контактировавшим вводят
нормальный человеческий иммуноглобулин
(гамма-глобулин) по 0,3 мл/кг.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
