| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ЭШЕРИХИОЗЫ -
болезни, обусловленные различными
штаммами энтеропатогенных кишечных палочек.
Протекают
с преимущественным поражением кишечника.
Источниками
инфекций являются больные люди и здоровые
бактерионосители, механизм передачи фекально-оральный.
Чаще болеют дети.
Этиология, патогенез. Возбудитель - кишечная
палочка,
имеющая много антигенных вариантов. У детей
заболевание
чаще вызывают следующие 0-группы: 011, 055, 026,086,0119
и др. У взрослых в большинстве случаев
возбудителем
является эшерихия 0124. Внедрение возбудителя
происходит
в тонкой кишке. Эндотоксин эшерихий оказывает
энтеротропное действие и вызывает выраженное
токсическое повреждение слизистой оболочки
кишечника.
Общее действие токсина проявляется падением АД,
а иногда
развитием инфекционного коллапса.
Симптомы, течение. Инкубационный период длится 3-6
дней
(чаще 4-5 дней). Эшерихиозы могут протекать в
следующих
клинических формах: 1) кишечные заболевания детей;
2)
кишечные заболевания взрослых; 3) сепсис. У детей
кишечные формы эшерихиоза протекают в виде
различной
тяжести энтеритов и энтероколитов в сочетании с
синдромом общей интоксикации. При легких формах
температура тела субфебрильная, стул 3-5 раз в
сутки,
жидкий, иногда о примесью небольшого количества
слизи.
Среднетяжелая форма начинается остро,
появляется рвота,
повышается температура тела (38-39 °С), живот вздут,
стул
до 10- 12 раз за сутки, жидкий со слизью. Тяжелые
формы
характеризуются резко выраженным токсикозом,
стул до 20
раз в сутки, водянистый, пенистый с примесью
слизи,
иногда с прожилками крови. Температура тела
повышается
до 39-40 "С, аппетит отсутствует, ребенок
беспокойный,
кожные покровы бледные, АД понижено: отмечается
похудание.
У взрослых заболевание, вызванное эшерихией 0124,
напоминает по течению и клиническим симптомам
острую
дизентерию. Протекает чаще в стертой и легкой
формах,
реже (15-20%) встречается среднетяжелая и тяжелая (3%)
формы. Тенезмы и ложные позывы бывают реже, чем
при
дизентерии. Стул жидкий с примесью слизи, у
некоторых
больных с кровью. При пальпации, кроме спазма и
болезненности толстой кишки, отмечаются
симптомы
энтерита-болезненность в пупочной области,
грубое урчание
при пальпации слепой кишки.
Дифференцировать эшерихиозы от дизентерии и
сальмонеллезных энтероколитов только на
основании
клинических данных довольно трудно.
Диагноз устанавливается на основании
бактериологического
исследования испражнений.
Лечение. При легких формах эшерихиозов у
взрослых
можно ограничиться патогенетической и
симптоматической
терапией. Из этиотропных препаратов используют
преимущественно аминогликозиды. Назначают
мономицин
внутрь детям по 10 000-25 000 ЕД/сут (в 3-4 приема с
интервалом 6-8 ч), взрослым - по 250 000 ЕД 4 раза в день.
Курс лечения 5-7 дней. Используют также неомицин (по
2,5 -
5 мг/кг в сутки в течение 6-8 дней), канамицин и др.
При
выраженном токсикозе применяют инфузионную
терапию.
Прогнозу взрослых и детей старше года
благоприятный,
наиболее тяжело заболевание протекает у детей
первого
полугодия жизни.
Профилактические мероприятия должны быть
особенно
строгими во всех лечебных детских учреждениях,
где
находятся дети первого года жизни (особенно
первого
полугодия). Мероприятия направлены на
предупреждение
заноса инфекции в эти учреждения, раннее
выявление и
изоляцию больных. С этой целью обследуют на
эшерихиозы
беременных перед родами, а также рожениц,
родильниц и
новорожденных, у которых можно заподозрить
эшерихиозную инфекцию. При выявлении изолируют
заболевших, обследуют персонал на носительство
патогенных эшерихий. При эшерихиозах взрослых
профилактику проводят также, как при дизентерии.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
