| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
МАЛЬАБСОРБЦИИ
СИНДРОМ - синдром нарушенного
кишечного всасывания. Клинический
симптомокомплекс,
обусловленный нарушением всасывания через
слизистую
оболочку тонкого кишечника одного или
нескольких
питательных веществ.
Этиология и патогенез. Синдром мальабсорбции
может
быть первичным (наследственно обусловленным) или
вторичным (приобретенным). Этиология в каждом
конкретном случае разная (отсутствие или
пониженная
активность лактазы, альфа-глюкозидазы,
энтерокиназы и т.
д. ). Среди наследственно обусловленного
нарушеного
кишечного всасывания встречаются
дисахаридазная
недостаточность (лактазная, сахаразная,
изомальтазная),
истинная целиакия (непереносимость глиадина),
недостаточность энтерокиназы, непереносимость
моносахаров (глюкозы, фруктозы, галактозы),
нарушение
всасывания аминокислот (цистинурия, болезнь
Хартнупа и
др. ), нарушение всасывания витамина В12 и фолиевой
кислоты и т. д. Вторичная, или приобретенная,
мальабсорбция, - спутник многих хронических
заболеваний
желудка и кишечника (панкреатиты, гепатиты,
дисбактериоз,
кишечные инфекции идискинезии, болезнь Крона и
др. ).
В клинической картине у детей доминирует
хронический
понос с большим содержанием липидов в кале.
Постепенно
развивается дистрофия, дети отстают в росте.
Присоединяются проявления витаминной
недостаточности,
нарушения водно-электролитного баланса (сухость
кожи,
заеды, глоссит, гипокапиемия, гипонатриемия,
гипокальциемия и др. ). Вследствие развившейся
гипопротеинемии могут наблюдаться отеки. В
зависимости
от причины, вызвавшей нарушенное кишечное
всасывание,
заболевание может развиться в первые месяцы
жизни
(например, при врожденном отсутствии лак-тазы)
или
значительно позже, обычно при переводе на
искусственное
питание (непереносимость сахарозы) ц т. д.
Диагноз нарушенного кишечного всасывания легко
заподозрить, если длительно имеет место частый
разжиженный стул с высоким содержанием жиров в
кале и
практически не поддающийся лечению
традиционными
средствами.
Лечение в каждом случае должно быть строго
этиологическим. Так, при непереносимости
сахарозы из
пищи исключают продукты, содержащие сахарозу,
крахмал
(сахар, картофель, манная крупа), а также изделия
из муки.
Со временем толерантность к сахарозе повышается
и диета
расширяется. При непереносимости лактозы в
легких
случаях ограничиваются уменьшением количества
даваемого
молока и ранним введением сахарозы и крахмала.
При
тяжелой форме полностью исключают материнское и
коровье молоко и заменяют его растительными
видами
(соевое, миндальное), назначают белковые
гидролизаты и
др. При целиакии исключают злаки, широко
используют
ферментативные препараты.
Основное положение, которое необходимо
выдерживать при
мальабсорбции,- как можно раньше диагностировать
заболевание и раньше начинать лечение, не
допуская
глубоких метаболических сдвигов.
Прогноз при своевременной диагностике и лечении
благоприятный.
Профилактика заключается в диетотерапии с
исключением
непереносимых продуктов.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
