| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ПОРТАЛЬНАЯ
ГИПЕРТЕНЗИЯ. Этиология и патоге н е з.
Наблюдается при внутрипеченочном блоке (в
результате
цирроза печени) и внепеченочном (тромбофлебит
селезеночной вены, часто у детей, перенесших в
периоде
новорожденности пупочный сепсис; врожденная
патология
воротной вены). В результате происходит
нарушение
внутри- или вне-печеночных сосудов с нарушением
оттока
крови из портальной системы. Внепеченочный блок
у детей
встречается чаще.
Клиническая картина. Массивные пищеводно-желудочные
и
кишечные кровотечения, печеночная
недостаточность,
нарастающий асцит, боли в животе,
гепатоспленомегапия,
рвота, повышение температуры, головная боль,
плохой
аппетит, нарушение сна, похудание, желтуха,
расширенная
венозная сеть на коже груди и живота, иногда в
виде
"головы медузы". Течение заболевания
нередко латентное.
Диагноз. Для уточнения диагноза используют
спленопортографию, контрастное исследование
пищевода,
эзофагоскопию, определение активности процесса
в печени,
в том числе путем биопсии.
Дифференциальный диагноз проводят с целью
уточнения
причины, вызвавшей гипертензию.
Лечение вначале консервативное: диета,
желчегонные,
липотропные вещества, спазмолитические средства,
комплекс витаминов парентерально, глюкоза
натощак;
дезинтоксикационная терапия-в/в гемодез или
неокомпенсан, альбуминат, 5% раствор глюкозы. При
высокой активности АЛТ и ACT - курс
преднизолонотерапии продолжительностью 45-50 дней
в
оптимальной дозе 0,5-0,75 мг/(кг Ђ сут). В случае
кровотечения - инфузия свежезамороженной плазмы
и
эритроцитной массы одномоментно капельно с
одновременным введением хлорида кальция, 5%
раствора
эпсилон-аминокапроновой кислоты, 5% раствора
глюкозы с
витаминами группы В, аскорбиновой кислотой,
кокарбоксилазой, глутаминатом кальция или калия,
инфузии
полиглюкина, неокомпенсана, раствора Рингера,
назначают
рутин. При развивающейся печеночной
недостаточности
капельно вводят 4% раствор бикарбоната натрия.
При
появлении отеков, асцита - альдактон, верошпирон
(антиальдостероновые препараты) в сочетании с
мочегонными. Для обволакивания слизистой
оболочки
пищевода - внутрь охлажденная плазма.
Систематически
-очистительные клизмы. При нарастании симптомов
портальной гипертензии, гиперспленизма (анемия,
тромбоцитопения, лейкоцитопения), повторных
тяжелых
желудочно-кишечных кровотечений показано
оперативное
вмешательство,
Прогноз зависит от причины гипертензии; при
циррозе
печени чаще неблагоприятный.
Профилактика заключается в предупреждении
инфицирования во время родов и раннем
неонатальном
периоде, своевременном лечении заболеваний
печени.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
