| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
БЕРЕМЕННОСТЬ
МАТОЧНАЯ (определение срока). Для
установления срока беременности и даты родов
используют
сведения о времени последней менструации, дате
первого
шевеления плода и данные объективного
обследования
беременной. - Нормальная беременность длится 280
дней, т.
е. 40 нед, или 10 акушерских месяцев, считая от
первого дня
последней менструации. У некоторых женщин
беременность
может продолжаться меньше или больше этого срока
(см.
Беременность переношенная).
Определение срока беременности по величине
матки: 1) в 6
нед матка несколько увеличена, шарообразной
формы,
имеются признаки Снегирева, Гентера, Горвица -
Гегара; 2) в
8 нед матка достигает размеров женского кулака,
дно ее на
уровне симфиза, появляется признак Пискачека; 3) в
12 нед
матка размером с мужской кулак, дно ее на один
палец выше
симфиза; 4) в 16 нед дно матки находится на середине
расстояния между лоном и пупком; 5) в 20 нед заметно
увеличивается живот, дно матки расположено на
два пальца
ниже пупка, появляются движения плода и
выслушиваются
его сердечные тоны; 6) в 24 нед дно матки на уровне
пупка;
7) в 28 нед дно матки на два поперечных пальца выше
пупка;
8) в 32 нед пупок сглаживается, дно матки
определяется
между пупком и мечевидным отростком; 9) в 36 нед дно
матки достигает мечевидного отростка и реберных
дуг; 10) в
40 нед дно матки опускается до уровня, на котором
находилось при 32-недельной беременности. У
первородящих головка фиксируется во входе
малого таза,
тогда как у повторнородящих она остается
подвижной над
входом в таз.
Для практического акушерства большое значение
имеет
диагностика 32-недельной беременности, так как в
этот срок
беременные получают дородовой отпуск. Этот срок
можно
определить по дате последней менструации,
первого
движения плода (в 20 нед у первородящих и в 18 нед у
повторнородящих), величине матки при первой явке
в
женскую консультацию (при ранней явке диагноз
устанавливают более точно). Наряду с этим
учитывают
высоту стояния матки над лоном, отношение
предлежащей
части ко входу в малый таз, длину плода,
измеряемую
тазомером, величину лобно-эатылочного размера,
окружность живота, бипариетальный размер
головки плода,
измеряемый с помощью ультразвука.
Наиболее просто срок дородового (и послеродового)
отпуска установить с помощью специального
календаря
(табл. 15).
Предложены различные формулы для определения
срока
беременности. Формула Скульского:
X = (2L - 5)/5
где X - искомый срок беременности; L - длина плода в
сантиметрах в матке при измерении тазомером; 2 -
коэффициент удвоения; 5 (в числителе)-толщина
стенок
живота и стенки матки в сантиметрах; 5 (в
знаменателе) -
цифра, на которую делят длину плода для получения
срока
беременности. Например:
Х = (2х22,5 - 5)/5 = 40/5 = 8
где 8 - количество акушерских месяцев, или 32 нед
беременности.
Правила пользования календарем. Сначала
устанавливают у
беременной дату первого дня последней
менструации, а
затем на той же строке находят нужные даты.
Например, при
начале менструации 20.07 дородовой отпуск на 56 дней
надо
предоставить с 01.03, а роды ожидать 26.04. Если роды
нормальные, то женщина должна приступить к
работе после
56-дневного отпуска 21.06, а при патологических
родах -
05.07.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
