| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ПОСЛЕРОДОВОЙ
ПЕРИОД НОРМАЛЬНЫЙ продолжается
6-8 нед. Местные изменения наиболее выражены со
стороны
матки (инволюция). Показателем инволюции матки
является
высота стояния ее дна: к концу первых суток - на
уровне
пупка, на 5-е сутки - на середине расстояния между
лоном и
пупком, к концу 10-х суток - за лоном. Внутренний
маточный зев закрывается к концу 10-х суток,
наружный - в
конце 3-й недели после родов. Непосредственно
после родов
внутренняя поверхность матки представляет собой
обширную раневую поверхность с обильным
секретом
(кровь). Эпителизация этой поверхности
происходит
постепенно: на 10-е сутки эпителизируется
внутренняя
поверхность матки, за исключением плацентарной
площадки, в конце 3-й недели происходит полная
эпителизация внутренней поверхности матки.
Соответственно изменяется и характер
послеродовых
выделений (лохии). В течение первых 5 сут после
родов
лохии обильные кровянистые; с 6-го по 10-й день -
обильные коричневые; с 11-го по 15-й день - умеренные
желтоватые; с 16-го по 20-й день - скудные беловатые.
С 3-й
недали лохии становятся слизистыми. Под влиянием
лактогенного гормона гипофиза на 3-4-й день после
родов
начинается секреция молока (молозиво, переходное
молоко,
зрелое молоко).
Течение. После родов родильница чувствует себя
утомленной и нуждается в отдыхе. Температура
нормальная;
однократное повышение температуры может
наблюдаться на
3- 4-й день послеродового периода вследствие
проникновения микробов в полость матки или в
результате
нагрубания молочных желез. Частота пульса чаще
всего
нормальная, реже отмечается физиологическая
брадикардия.
АД несколько снижается. Аппетит в первые дни
может быть
понижен, затем восстанавливается; стул и
мочеиспускание
задержаны вследствие атонии кишечника и
мочевого пузыря.
Ведение. Ежедневное врачебное наблюдение за
общим
состояниям родильницы. Измеряют частоту пульса,
температуру тела, АД. Определяют состояние
молочных
желез, инволюцию матки, характер лохий. Следят за
стулом
и мочеиспусканием. В целях профилактики
послеродовой
инфекции необходимо строжайшее соблюдение
правил
асептики и антисептики. Здоровым женщинам на 2-й
день
после родов разрешают встать (раннее вставание),
назначают
лечебную физкультуру. Разрывы промежности I-II
степени
не являются противопоказанием крайнему
вставанию. На 3-и
сутки после родов при отсутствии стула ставят
очистительную клизму или назначают слабительное.
При
задержке мочеиспускания назначают отвар
медвежьих ушек,
питуитрин и катетеризацию мочевого пузыря.
Питание
полноценное с достаточным содержанием витаминов.
Два
раза в день обязательно следует проводить туалет
(подмывание) наружных половых органов раствором
перманганата калия (1:10 000). Если были наложены швы
на
промежность, то проводят "сухой туалет" (линию
швов на
промежности не моют, а присыпают одним из
антисептических порошков). Молочные железы
обрабатывают 0,5% раствором нашатырного спирта
или
теплой водой с мылом утром и вечером после
кормления,
соски - 1 % раствором борной кислоты и обсушивают
стерильной ватой. Выписывают родильницу на 7-й
день
после неосложненных родов. Мытье под душем
разрешают
на 10-й день, ванну - не ранее конца 3-й недели.
Половая
жизнь разрешается не ранее чем на 6-й неделе после
родов.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
