| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ
ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО
РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ. Причины: сосудистые
заболевания матери (тяжелые формы поздних
токсикозов
беременных, гипертоническая болезнь, нефриты и
др. ),
воспалительные и дистрофические изменения матки,
дегенеративные изменения плаценты (перенашивание
беременности, гиповитаминозы), перерастяжение
матки
(многоводие, многоплодие, крупный плод).
Скопление
крови между отслаивающейся плацентой и стенкой
матки
приводит к образованию ретроплацентарной
гематомы,
которая увеличивается в объеме и пропитывает
стенку матки
кровью. Если кровь проникает между стенкой матки
и
оболочками, то возникает наружное кровотечение.
Поступление ретроплацентарной крови, богатой
тромбопластическими веществами, в материнский
кровоток
может привести к состоянию гипофибриногенемии.
Симптомы, течение зависят от силы внутреннего
кровотечения. Небольшая стабильная
ретроплацентарная
гематома может не проявляться клинически. При
значительном кровотечении у беременной (роженицы)
возникает сильная боль в животе, матка
становится плотной,
живот вздутым, болезненным в области гематомы.
Снижается АД, учащается пульс. При наружном
кровотечении степень анемии не соответствует
степени
кровопотери. У плода быстро возникает
внутриутробная
асфиксия. Дифференциальную диагностику проводят
с
предлежанием плаценты, разрывом матки,
перекрутом
ножки кисты яичника, перитонитом вследствие
прободения
органа.
Лечение. При сильном кровотечении и отсутствии
условий
для естественного родоразрешения показано
кесарево
сечение даже при мертвом плоде. Выраженное
пропитывание стенки матки кровью является
показанием к
ампутации матки. Во время родов вскрывают
плодный
пузырь, накладывают акушерские щипцы или
вакуум-экстрактор. В 3-м периоде родов производят
ручное
отделение и выделение последа, не ожидая его
самостоятельного рождения (опасность
гипотонического
кровотечения). Проводят профилактику
гипотонического
кровотечения и гипофибриногенемии. При
кровотечении
вследствие нарушения свертываемости крови
вводят
фибриноген (до 10 г в/в), аминокапроновую кислоту
(100 мл
5% раствора в/в), свежую донорскую кровь, сухую
плазму.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
