| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ГИДРОЦЕФАЛИЯ-увеличение
объема цереброспинальной
жидкости в полости черепа.
Этиология, патогенез. Нарушение резорбции и
циркуляции
цереброспинальной жидкости или избыточная ее
секреция.
Причиной обычно являются спаечный процесс
вследствие
перенесенной нейроинфекции или травмы головы, а
также
опухоли мозга, врожденные аномалии мозга и его
оболочек.
Симптомы, течение. При гидроцефалии
новорожденных
наиболее характерно увеличение головы,
подчеркнутость
венозной сети покровов черепа и опускание глаз
ниже
(симптом заходящего солнца); объем головы,
постепенно
увеличиваясь, может достигнуть гигантских
размеров
(окружность черепа до 60 см и более). Черепные швы
расширены, передний родничок резко увеличен. Из-за
податливости черепа детей симптомы гипертензии
наблюдаются редко. Часты параличи краниальных
нервов, в
частности, снижение остроты зрения в связи с
атрофией
зрительных нервов. В ногах обычно отмечается
спастичность. В тяжелых случаях неизбежна
умственная
отсталость. Гидроцефалия взрослых
характеризуется
признаками повышения внутричерепного давления:
головная
боль, рвота, застойные диски зрительных нервов,
головокружение. Заболевание, возникшее в
возрасте после
17-18 лет, увеличением размеров головы не
сопровождается.
Рентгенограммы черепа изменены в зависимости от
возраста, в котором развилась гидроцефалия: у
взрослых
отмечается разрушение турецкого седла, усиление
пальцевых
вдавлений по своду черепа. Компьютерная
томография и
вентрикулография обнаруживают резко
увеличенные
желудочки мозга, атрофию мозгового вещества.
Дифференцируют гидроцефалию новорожденных
прежде
всего от рахитического увеличения головы, для
которого
характерны разрастание костной ткани черепа и
типичные
для рахита изменения скелета. При гидроцефалии
взрослых
необходимо выяснить причину нарушения
циркуляции
цереброспинальной жидкости, в первую очередь
своевременно распознать опухоль мозга.
Лечение. Для снижения внутричерепного давления
назначают диуретики, глюкокортикоиддные гормоны,
глицерин. Хирургическое лечение гидроцефалии
новорожденных состоит в создании дополнительных
путей
оттока цереброспинальной жидкости из полости
черепа
(шунтирование); при гидроцефалии взрослых
необходима в
большинстве случаев ликвидация причины
обструкции
ликворных путей (например, удаление опухоли,
рассечение
спаек).
Прогноз гидроцефалии новорожденных
малоблагоприятен;
исход гидроцефалии взрослых определяется
возможностью
хирургической коррекции причин, вызвавших
болезнь.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
