| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ -ощущение больным вращения его
самого или окружающих его предметов или чувство
проваливания, падения, неустойчивости пола,
уходящего
из-под ног. Подобное системное головокружение
характерно для поражения вестибулярных
рецепторов,
вестибулярного нерва или его ядер в стволе мозга.
Как
правило, системное головокружение
сопровождается
тошнотой, рвотой, повышенной потливостью,
изменением
частоты пульса, колебаниями АД. Приступы
системного
головокружения продолжаются от нескольких минут
до
многих часов. Помимо субъективных расстройств и
вегетативных нарушений, нередко обнаруживается
нистагм.
При ирритации вестибулярных структур нистагм
направлен
в сторону очага поражения, а при деструктивных
процессах
- в противоположную. Звон в ухе или снижение слуха
указывает на зависимость головокружения от
повреждения
периферических элементов вестибулярной системы.
Вращательное головокружение особенно резко
выражено
при непосредственном поражении лабиринта-воспалении,
травме, ишемии, отеке. Головокружение,
обусловленное
органическим поражением головного мозга,
нередко
сочетается с диплопией, парезами
глазодвигательных мышц,
бульбарными знаками. Нистагм при этом бывает
постоянным и может быть горизонтальным,
вертикальным,
ротаторным или диагональным.
Особенно резко головокружение выражено при
болезни
Меньера. Для вестибулярного нейронита
характерны
длящиеся несколько дней головокружение, рвота и
нарушение равновесия без расстройств слуха;
процесс при
этом заболевании локализуется в периферических
отделах
вестибулярного анализатора (воспаление
преддверного
ганглия); наблюдаются эпидемические вспышки
вестибулярного нейронита с высокой температурой,
болью в
животе, иногда с плеоцитозом в цереброспинальной
жидкости. Головокружение и рвота характерны для
опухолей задней черепной ямки; сочетание их с
пароксизмом жестокой головной боли вслед за
поворотом
головы носит название синдрома Брунса. Наиболее
частой
причиной меньероформных атак у пожилых больных
является недостаточность кровообращения в
вертебробазилярной системе, обычно при
сочетании
атеросклеротического стеноза и шейного
остеохондроза.
Изредка головокружение может быть эквивалентом
эпилептического припадка.
Головокружения характерны также для
невротических
состояний. Подобные психогенные головокружения
описываются больными весьма неопределенно:
ощущение
пошатывания при стоянии и ходьбе, чувство
опьянения,
тяжесть в голове. Как правило, этому сопутствуют
и другие
невротические симптомы, а объективное
обследование не
обнаруживает органических изменений.
Лечение. Антигистамины [циннаризин, дипразин
(пи-польфен)], торекан, метеразин, фенобарбитал,
беллоид,
ди-азепины, вазодилататоры (тионикол,
никотиновая
кислота), диуретики. При рвоте, нередко
сопутствующей
головокружению, назначают инъекции седуксена
или
хлордиазепоксида (элениума). При тяжелых
затяжных
головокружениях показаны нейролептики (галоперидол).
Ряд нейролептиков обладает и выраженным
противорвотным эффектом, их можно вводить
парентерально.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
