| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ИНСУЛЬТ СПИНАЛЬНЫЙ-острое нарушение
кровообращения в спинном мозге.
Этиология, патогенез. Как правило, наблюдаются
инфаркты
спинного мозга; кровоизлияния (гематомиелия)
очень редки.
Причиной инсульта может быть окклюзия
экстраспинальных
сосудов, от которых берут начало корешково-медуллярные
артерии, или непосредственное поражение
интрамедуллярных сосудов, однако их
атеросклероз даже у
пожилых больных наблюдается не белее чем в 3%
случаев.
Нередко нарушение кровотока связано с
патологией аорты
(атеросклеротический стеноз, аневризма,
коарктация).
Другие причины: инфаркт миокарда с падением
системного
АД, сдавление корешково-медуллярных артерий на
почве
вертебрального остеохондроза, опухоли
позвоночника и
спинного мозга. В подавляющем большинстве
случаев
поражается система передней спинальной артерии,
кровоснабжающей передние 2/3 спинного мозга, а по
длиннику чаще страдает либо шейное утолщение,
либо весь
нижний отдел спинного мозга с нижнегрудного
уровня.
Симптомы, течение. Развитию инсульта нередко
предшествуют боль в спине, вслед за которой
возникают
вялый паралич и нарушение поверхностной
чувствительности ниже уровня поражения, а также
тазовые
расстройства. При более ограниченных зонах
ишемии может
остро сформироваться синдром Броун-Секара. В
случае
ишемии в области смежного кровоснабжения
передней и
задней спинальных артерий клиническая картина
напоминает
боковой амиотрофический склероз. Возникшие
нарушанил
могут быстро регрессировать, но нередко остается
стойкий
спинальный дефект.
Дифференциальный диагноз проводят с миелитом
(лихорадка, увеличенная СОЭ), эпидуритом (лихорадка,
увеличенная СОЭ, нейтрофилез, блок на
миелограмме) и
метастатической опухолью позвоночника (анемия,
высокая
СОЭ, обнаружение висцеральной карциномы).
Лечение такое же, как и при церебральных
инсультах.
Особое значение имеет тщательный уход с целью
профилактики пролежней и урологической инфекции.
Прогноз зависит от массивности зоны размягчения
и
сопутствующих заболеваний (поражение аорты,
метастаз).
Во многих случаях удается добиться большего или
меньшего восстановления движений,
чувствительности и
ликвидации тазовых нарушений.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
