| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
КОМА-бессознательное состояние, обусловленное
нарушением функции ствола мозга.
Этиология: черепно-мозговая травма, инсульт,
инфекция,
эпилептический статус, опухоли мозга, экзогенные
интоксикации, нарушения системного метаболизма
(сахарный диабет, гипогликемия, уремия, эклампсия,
тиреотоксикоз) и др. Решающую роль в развитии
комы
играет поражение восходящих активизирующих
систем
мозгового ствола и межуточного мозга.
Симптомы, течение. В зависимости от выраженности
нарушения жизненных функций кому подразделяют
на
несколько степеней. При легкой степени комы
больные
реагируют на болевые стимулы; сохранены рефлексы
со
слизистой оболочки носа, корнеальные и зрачковые;
иногда
сохраняются сухожильные рефлексы и вызывается
симптом
Бабинского. Выраженная степень комы: реакция
только на
интенсивные болевые стимулы, нарушено глотание,
однако
при попадании пищи в дыхательные пути возникает
рефлекторный кашель; дыхание стерторозное,
нередко по
типу Чейна-Стокса. Глубокая кома: арефлексия,
атония,
мидриаз, грубые нарушения дыхания и
кровообращения.
Запредельная (терминальная) кома:
жизнедеятельность
больного сохраняется только за счет
искусственной
вентиляции легких и стимуляции сердца.
Лечение. При установлении природы комы -
патогенетическая терапия. При всех стадиях
коматозного
состояния - реанимационные мероприятия.
Прогноз зависит от причины комы и тяжести
повреждения
ствола мозга. При глубокой коме прогноз чаще
неблагоприятный; абсолютно неблагоприятный
прогноз при
запредельной коме.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
