| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ОБМОРОК- внезапная потеря сознания,
обусловленная
преходящей ишемией мозга.
Этиология, патогенез. Ведущим фактором в генезе
обморока
является снижение АД до уровня, при котором
ауторегуляторные механизмы мозгового
кровообращения не
могут обеспечить достаточное кровоснабжение
мозга.
Выделяют 3 основных патогенетических звена
развития
обморока: 1) падение АД вследствие уменьшения
периферического сосудистого сопротивления при
системной вазодилатации (психогенные обмороки,
обусловленные гиперактивностью блуждающего
нерва,
ортостатическая гипотензия); 2) нарушение
деятельности
сердца (синдром Адамса - Стокса - Морганьи,
аортальные
пороки); 3) уменьшение содержания в крови
кислорода
(кардиопульмональные заболевания).
Симптомы, течение. Обморок начинается с чувства
дурноты, звона в ушах; затем следует потеря
сознания.
Больной медленно падает ("оседает"),
отмечается резкая
бледность кожных покровов. Пульс малый либо
вовсе не
определяется. АД резко снижено, дыхание
поверхностное.
Длительность потери сознания 10-30 с. После
обморока
некоторое время сохраняется общая слабость,
тошнота.
Самый частый вариант обморока - ваговазальный; он
провоцируется отрицательными эмоциями и болью,
духотой, видом крови, длительным стоянием, резким
переходом из горизонтального положения в
вертикальное.
Редкие варианты обморока - беттолепсия (обморок
возникает на высоте затяжного приступа кашля у
больных
хроническими заболеваниями легких) и
никтурические
обмороки (чаще наблюдаются у мужчин; возникают
вслед за
актом мочеиспускания в ночные часы или рано
утром).
Обморок необходимо дифференцировать от
эпилептического припадка, учитывая возможность
бессудорожных приступов эпилепсии и развитие
при
тяжелых обмороках эпилептиформных судорог;
обнаружение в межприступном периоде
специфических для
эпилепсии изменений на электроэнцефалограмме-главный
диагностический критерий. Истерический припадок
отличается от обморока демонстративностью
пароксизма и
возникновением припадка только в присутствии
посторонних лиц. При затяжных обмороках
необходимо
исследовать содержание сахара в крови для
исключения
гипогликемии.
Лечение. При ваговазальном варианте обморока
медикаментозного лечения не требуется.
Необходимо
уложить больного на спину и слегка приподнять
ноги,
освободить шею и грудь от стесняющей одежды. Не
следует
усаживать больных, так как при этом затрудняется
купирование ишемии мозга, лежащей в основе
обморока.
Прогноза отношении жизни благоприятный. В то же
время
редко удается существенно уменьшить частоту
обмороков
ваговазального характера, так как их развитие
связано с
конституциональной склонностью к
парасимпатическим
(вагусным) реакциям.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
