| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ (опоясывающий герпес) -
острое вирусное заболевание (поражение
спинальных
ганглиев), проявляющееся болью и кожными
высыпаниями
на уровне поражения.
Этиология. Вирус ветряной оспы.
Патогенез. Воспаление одного или нескольких
спинальных
ганглиев и прилегающих участков задних корешков
либо
гомологичных образований черепных нервов.
Предполагается, что после перенесенной в детстве
ветряной
оспы ее вирус сохраняется в спинальных ганглиях.
Спонтанно (идиопатическая форма) или вследствие
тяжелых
болезней (лейкозы, рак), подавляющих иммунитет,
вирус
становится патогенным и наряду с
дерматотропными
приобретает нейротропные свойства.
Симптомы, течение. Заболевание начинается с
острых
корешковых болей нередко на фоне общего
недомогания и
небольшой лихорадки. Вслед за болями в зоне
пораженных
корешков появляются пузырьковые высыпания; в
особо
тяжелых случаях они могут носить буллезный или
некротический характер. В части случаев, помимо
сегментарных высыпаний, возникают рассеянные
везикулы.
Изредка высыпаниям и болям сопутствуют
ограниченные
параличи мышц; в случае развития парезов в мышцах
брюшной стенки возникают выпячивания, которые
могут
дать повод к необоснованному предположению о
наличии
опухоли. В половине случаев herpes zoster локализуется
в
грудных сегментах, в 20% случаев поражается
тройничный
(гассеров) узел. В последнем случае боли и
высыпания
локализуются чаще всего в зоне I ветви: веки, лоб.
Herpes
zoster ophthalmicus представляет определенную опасность
для зрения в случае высыпаний на роговице;
поражение
роговицы возникает только в тех случаях, когда
вовлечена
назоцилиарная ветвь (кожные высыпания).
Поражение
коленчатого ганглия приводит к высыпаниям в
ушной
раковине, обусловливает возникновение боли в
лице и
парезов лицевого, а иногда и
кохлеовестибулярного нерва.
Изредка герпетические высыпания появляются на
плевре, в
мочевом пузыре или двенадцатиперстной кишке. В
острой
стадии болезни в цереброспинальной жидкости
нередко
обнаруживается лимфоцитарный плеоцитоз. В
течение
нескольких недель кожные высыпания исчезают,
боль
прекращается. Однако у людей среднего и особенно
пожилого возраста иногда возникает стойкая
постгерпетическая невралгия. Повторные
заболевания
крайне редки и обычно наблюдаются на фоне
тяжелых
соматических страданий.
Лечение. Анальгетики, антигистамины,
транквилизаторы,
снотворные. С помощью дезинфицирующих мазей или
растворов (бриллиантовый зеленый) необходимо
защищать
эрозированные участки кожи от суперинфекции. При
постгерпетической невралгии - нейролептики
фенотиазинового ряда в сочетании с
трициклическими
антидепрессантами (аминазин с амитриптилином
или
мелипрамином); эта комбинация при длительном
приеме
купирует боль у многих больных.
Прогноз благоприятный.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
