| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ПОЛИОМИЕЛИТ ОСТРЫЙ ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ (детский
спинальный паралич)-острое вирусное заболевание,
обусловленное поражением клеток передних рогов
спинного
мозга и ядер двигательных черепных нервов,
приводящее к
развитию вялых параличей с арефлексией и
атрофией мышц.
Этиология, патогенез. Возбудитель - вирус
полиомиелита,
который вызывает острое воспаление тел
периферических
мотонейронов на высоте виремии.
Симптомы, течение. Инкубационный период
составляет в
среднем 7-14 дней. Затем на фоне общеинфекционных и
оболочечных симптомов развиваются вялые
параличи. В
зависимости от преобладания пораженных мышц
выделяют
спинальную и бульбарную формы болезни. Наиболее
опасное осложнение полиомиелита -дыхательные
нарушения
- может быть обусловлено либо параличом
респираторных
мышц, либо поражением бульбарных ядер. Их
вовлечение в
процесс иногда сопровождается артериальной ги-пер-
или
гипотензией, тахикардией. По распространенности
параличи
очень различны: наблюдаются моно-,
паратетраплегии с
различной степенью вовлечения в процесс
бульбарной
мускулатуры и мускулатуры туловища. В
цереброспинальной жидкости - лимфоцитарный
плеоцитоз
при нормальном содержании белка и глюкозы; в 5%
случаев
жидкость нормальная.
Дифференциальный диагноз абортивных и
непаралитических
форм полиомиелита с серозным менингитом,
вызванным
энтеровирусами, труден и без вирусологического
исследования возможен только при эпидемической
вспышке
полиомиелита. Диагностически сложна
дифференцировка
сполирадикулоневропатией Гийена - Барре, при
которой
также остро появляются вялые параличи, но в
цереброспинальной жидкости, как правило, с
первых дней
болезни повышено содержание белка (белково-клеточная
диссоциация); кроме того, в некоторых случаях
параличам
сопутствует выпадение чувствительности по типу
"перчаток"
и "носков". Осложнениями острого периода
могут быть
пневмонии, инфекция мочевых путей, отек легких; в
резидуальной стадий - деформации скелета из-за
паралича
мышц, остеопороз, уролитиаз (у лежачих больных).
Лечение симптоматическое; при появлении
дыхательной
недостаточности показана ИВЛ. В
восстановительном
периоде - массаж, лечебная физкультура.
Прогноз. Диффузная мышечная слабость
прогностически
значительно более благоприятна, чем грубые
параличи
нескольких важных мышц; наиболее серьезен
бульбарный
паралич (10-20% всех случаев болезни). Смертность от
полиомиелита не превышает 5-10%, но резидуальные
явления у ряда больных остаются пожизненно.
Профилактика. Контагиозность полиомиелита очень
высока;
больных необходимо помещать в
специализированные
стационары. Обязательная вакцинация в детском
возрасте
проводится пероральной вакциной Сейбина.
Благодаря
вакцинации полиомиелит в России в настоящее
время
практически не встречается.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
