| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ЭНЦЕФАЛИТЫ ВИРУСНЫЕ-группа заболеваний,
характеризующихся воспалением вещества мозга и
вызываемых нейротропными вирусами.
Этиология, патогенез. При внедрении вируса
возникают
деструкция нейронов, отек мозговой ткани,
артерииты и
тромбозы мелких сосудов, пролиферация глии.
Поражение
мозга может быть диффузным (энцефаломиелит),
избирательным (полиоэнцефалит) или локальным.
Обычно в
процесс вовлекаются и оболочки мозга.
Клещевой (весенне-летний) энцефалит. Вирус
передается
иксодовыми клещами, ареал распространения
которых в
СССР ограничен Дальним Востоком, Сибирью, Уралом
и в
меньшей степени центральными областями страны,
Белоруссией и Прибалтикой. Помимо инфицирования
при
укусе клеща, возможно заражение алиментарным
путем
через молоко коз и коров. Заболевание обычно
возникает в
весенне-летний период. Как и при других
нейроинфекциях,
выраженность клинической картины и
распространенность
поражения тех или иных отделов нервной системы
варьируют от легких неспецифических
лихорадочных
состояний или серозных менингитов до тяжелейших
менингоэнцефалитов, заканчивающихся летально.
Наиболее
типична картина поражения серого вещества
ствола мозга и
шейного отдела спинного мозга. На фоне острого
общеинфекционного симптомокомплекса
развиваются
бульбарные нарушения и вялые параличи шеи и
верхних
конечностей. Обычно наблюдаются и менингеальные
симптомы. В тяжелых случаях отмечаются оглушение,
бред,
галлюцинации. Температура начинает снижаться на
5-7-й
день болезни, затем стихают общемозговые
признаки,
смягчается очаговая симптоматика. Исследование
крови в
остром периоде обнаруживает лейкоцитоз,
увеличение СОЭ:
в цереброспинальной жидкости умеренный
плеоцитоз.
При дифференциальной диагностике опорными
пунктами
служат эндемичность клещевого энцефалита, его
приуроченность к определенному периоду года,
положительная реакция связывания комплемента (РСК)
и
реакция нейтрализации.
Лечение. Донорский гамма-глобулин в/м по 6-9 мл, а
при
тяжелых формах по 6 мл 2 раза в сутки; сывороточный
полиглобулин по 6-9 мл в/м; противоэнцефалитный
иммуноглобулин по 3-6 мл 2 раза в сутки, в тяжелых
случаях
по 12 мл. Массивные дозы глюкокортикоидов. С целью
защиты от суперинфекции назначают антибиотики.
По
показаниям назначают симптоматические средства.
При
резидуальных дефектах проводят
реабилитационную
терапию.
Прогноз. Смертность от 10 до 20%. В последние годы
преобладают относительно нетяжелые формы
болезни.
Может быть полное выздоровление или
выздоровление с
неврологическим дефектом чаще всего в виде
слабости и
похудания мышц шеи, рук, пояса верхних
конечностей.
Профилактика. Специфическая вакцинация по
особой схеме.
Меры защиты от укусов клещей.
Комариный (японский) энцефалит.
Возбудитель-специфический вирус, переносимый
особыми
видами комаров. Заболевание в пределах СССР
фиксируется
только на Дальнем Востоке и имеет выраженную
сезонность
(летне-осенний период). Для клинической картины
характерна выраженность энцефалопатического
синдрома,
глубокое помрачение сознания. В крови высокий
лейкоцитоз. Смертность в отдельных вспышках до
10%;
полное выздоровление наступает у половины
заболевших.
Острая стадия летаргического энцефалита Экономо
обозначается как гиперсомническая
офтальмоплегия.
Истинные случаи болезни Экономо в настоящее
время,
по-видимому, не встречаются.
Энцефалиты (менингоэнцефаломиелиты) параинфек-ционные
и поствакцинальные. Этиология, патогенез.
Решающее
значение имеют аллергические механизмы.
Параинфекционные осложнения со стороны нервной
системы наблюдаются едва ли не при всех
известных
инфекциях.
Неврологический синдром параинфекционных и
поствакцинальных осложнений, как правило, не
имеет
каких-либо специфических признаков, его природа
зависит
от основного заболевания.
Энцефаломиелит при антирабических прививках.
Обычно
констатируют 2-3 случая неврологических
осложнений на 10
тыс. людей, получивших антирабическую вакцину.
Послепрививочный рассеянный энцефаломиелит
возникает
обычно после нескольких инъекций антирабической
вакцины. Особенно закономерно развитие в
подобной
ситуации поперечного миелита на фоне
сопутствующих
поражений различных отделов головного мозга.
Лечение
симптоматическое:
применяют большие дозы глюкокортикоидных
гормонов. В
тяжелых случаях назначают антибиотики для
профилактики
суперинфекции.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
