| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
АФФЕКТИВНЫЕ
СИНДРОМЫ включают полярные
эмоциональные расстройства -депрессии и мании.
Депрессивный синдром характеризуется
болезненно
пониженным настроением, тоской, которые иногда
сопровождаются физически тягостным ощущением
давления или тяжести в области грудной клетки,
интеллектуальным и моторным торможением (затруднение
течения мыслей, потеря интереса к
профессиональной
деятельности, замедление движений вплоть до
полной
обездвиженности-депрессивный ступор). Природа
депрессий различна; в зависимости от
нозологической
принадлежности выделяют психогенные депрессии
(реактивные, невротические), эндогенные
депрессии при
маниакально-депрессивном психозе и шизофрении и,
наконец, симптоматические депрессии,
возникающие при
соматических и других заболеваниях.
Пессимистическое мировосприятие при депрессии
сопровождается тревогой, чувством вины, идеями
малоценности, приобретающими в тяжелых случаях
характер
бреда самообвинения или греховности,
суицидальными
идеями и тенденциями. К наиболее типичным
признакам
депрессии относится изменение интенсивности
симптоматики на протяжении дня - наибольшее
усиление
проявлений в утренние часы и улучшение состояния
к
вечеру. Наблюдаются также нарушения сна (неглубокий,
непродолжительный ночной сон, сонливость днем),
менструального цикла, снижение аппетита,
сопровождающееся похуданием.
Выделяют различные варианты депрессивного
синдрома:
агитированная, адинамическая, ипохондрическая,
астеническая, истерическая депрессия, депрессия
с бредом,
с явлениями деперсонализации и др. При
ажитированной
депрессии преобладают тревога и двигательное
беспокойство: больные мечутся, стонут, не находят
себе
места. В случае адинамической депрессии на
первый план
выступают заторможенность, обездвиженность,
отсутствие
побуждений. Картина ипохондрической депрессии
определяется тревожными опасениями или даже
убежденностью в наличии тяжелого заболевания.
При этом
многочисленные ипохондрические жалобы, а также
разнообразные болезненные ощущения, как правило,
не
связаны с какими-либо изменениями внутренних
органов.
Астеническая депрессия протекает с
преобладанием вялости,
физической и умственной утомляемости,
расстройствами
сосредоточения, гиперестезией. В то же время
аффективные
нарушения, тоска, интеллектуальная и моторная
заторможенность в этих случаях выражены мало.
При
истерической депрессии превалируют истерически
окрашенные аффективные расстройства, явления
утрированного отчаянья с рыданиями, судорогами,
конверсионной (астазия-абазия, тремор, афония) и
диссоциативной (амнезия, истерические
галлюцинации)
симптоматикой. Нередки демонстративные попытки
самоубийства, возникающие по типу "суицидального
шантажа".
Маниакальный синдром характеризуется
болезненно
повышенным настроением, сочетающимся с
необоснованным оптимизмом, ускоренным мышлением
и
чрезмерной активностью. Мании чаще всего
возникают в
рамках эндогенных психозов (маниакально-депрессивный
психоз, шизофрения), органических заболеваний
ЦНС, а
также при некоторых интоксикациях; наблюдаются
психогенно провоцированные мании. Больным
свойственны
переживания радости, счастья, переоценка
собственных
возможностей, иногда достигающая уровня идей
величия.
Легкость образования ассоциаций, гипермнезия (обострение
памяти с наплывом воспоминаний) сочетаются с
повышенной отвлекаемостью, поверхностностью
суждений.
Отмечаются многоречивость, стремление к
постоянному
расширению сферы деятельности и контактов. При
этом
нередко обнаруживаются повышенная
раздражительность,
конфликтность (гневливая мания). Больные
совершают
необдуманные поступки, бессмысленно тратят
деньги. Сон,
как правило, нарушен (сокращение часов сна с
ранним
пробуждением), аппетит повышен; нередко
повышается
сексуальность; нарушается менструальный цикл.
Нерезко
выраженная мания (гипомания) часто сочетается с
многообразными соматическими симптомами,
алгиями,
невротическими проявлениями.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
