| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ПРЕСЕНИЛЬНЫЕ (ПРЕДСТАРЧЕСКИЕ,
ИНВОЛЮЦИОННЫЕ) ПСИХОЗЫ -группа психических
заболеваний, манифестирующих в возрасте 45-60 лет,
протекающих в форме либо депрессии (инволюционная
меланхолия), либо бредового психоза
паранойяльной пли
парафренной структуры (инволюционный параноид).
Значительно реже наблюдаются злокачественные
формы,
протекающие с тревожным возбуждением,
растерянностью,
бессвязностью речи; кроме того, отмечается
поздняя
кататония и галлюцинаторные психозы позднего
возраста.
Этиология неизвестна. Предрасполагающими
факторами
могут служить перенесенные ранее психогенные
травмы и
соматические заболевания.
Инволюционная меланхолия протекает с тревогой,
ажитацией и бредовыми идеями ипохондрического
содержания, самоуничижения; осуждения. Возможны
суицидальные попытки. При ухудшении состояния
возникают депрессивные идеи громадности или
ипохондрически-нигилистический бред. Состояние
ажитированной депрессии может сменяться
депрессивным
ступором. Течение инволюционной меланхолии
обычно
затяжное; спустя 2-3 года формируется состояние
психической слабости с постоянной
подавленностью и
монотонной тревогой.
Инволюционным параноидам свойственна
конкретность,
обыденность содержания психопатологических
расстройств
(бред "малого размаха"). По тематике это
обычно бред
ревности, ущерба, преследования. Чаще всего бред
направлен на ближайшее окружение - соседей,
сослуживцев,
родственников, которых больной обвиняет в
издевательствах, порче имущества, воровстве.
Нередко
наблюдается усложнение бредовой системы
вследствие
присоединения идей отравления, вербальных
иллюзий и
галлюцинаций. Больные сохраняют активность;
признаки
деменции долго не обнаруживаются.
Диагноз пресенильного психоза правомерен лишь в
случаях
заболеваний, впервые возникших в периоде
инволюции. При
этом, однако, очень сложно дифференцирование от
поздней
шизофрении и маниакально-депрессивного психоза.
Отграничение от других заболеваний, возникающих
в
инволюционном возрасте, облегчается при
отсутствии
расстройств, свойственных атеросклерозу
головного мозга
и старческому слабоумию.
Для лечения инволюционных депрессий используют
антидепрессанты (амитриптилин и др.) в сочетании
с
нейролептиками [аминазин, тиоридазин (сонапакс),
эглонил,
хлорпротиксен]. При резистентных к психотропным
средствам состояниях показана
электросудорожная терапия.
При инволюционных параноидах назначают
нейролептики
(трифтазин, галоперидол, триседил, лепонекс).
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
