| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ПРОГРЕССИВНЫЙ
ПАРАЛИЧ - диффузный
сифилитический менингоэнцефалит, проявляющийся
психопатологическими и неврологическими
расстройствами
и завершающийся глубоким слабоумием.
Заболевание
развивается в среднем через 10-15 лет после
заражения
сифилисом. Без лечения оно, как правило, через 2-5
лет
оканчивается летально.
В начальной стадии возможны неврозоподобные
состояния
(псевдоневрастения), а также другие
разнообразные
проявления - маниакальные, депрессивные,
делириозные,
галлюцинаторно-параноидные состояния с нелепыми
идеями
величия и ипохондрическим нигилистическим
бредом.
Однако в большинстве случаев на первое место
очень
быстро выступают изменения личности (грубость,
неряшливость, расторможенность влечений) и
нарастающие
явления деменции. Среди неврологических
симптомов
наиболее характерны расстройства речи (дизартрия,
скандированная речь и др. ), а также отсутствие
зрачковых
реакций на свет при сохранении их на
конвергенцию и
аккомодацию (синдром Аргайла Робертсона).
Нередко
отмечаются асимметрия носогубных складок,
маскообразность лица, птоз, изменение почерка,
неравномерность сухожильных рефлексов.
Ранняя диагностика прогрессивного паралича
имеет
первостепенное значение для своевременного
начала
терапии и предотвращения летального исхода. Для
начальных этапов заболевания патогномонично
сочетание
невротических проявлений (головная боль,
раздражительность, повышенная утомляемость,
падение
работоспособности) с признаками
интеллектуальной
несостоятельности и общего (иногда быстро
нарастающего)
органического снижения личности,
сопровождающегося
утратой прежних форм поведения, нравственных
установок,
такта, более тонких эмоций. Появление впервые в
зрелом
возрасте эпилептиформных припадков,
амнестических и
речевых расстройств требует клинического и
серологического обследования больного. При
прогрессивном параличе, как правило,
обнаруживают
положительные реакции на сифилис: реакция
Вассермана в
крови и цереброспинальной жидкости, реакция
иммобилизации бледных трепонем (РИБТ), реакция
иммунофлюоресценции (РИФ). Реакция Ланге в
цереброспинальной жидкости проявляется "паралитической
кривой", когда полное обесцвечивание
наблюдается в
первых пробирках (66 666 5321 000); при диагностике эти
показатели учитывают в совокупности с другими
изменениями жидкости (плеоцитоз, глобулиновые
реакции и
др. ).
В некоторых случаях прогрессивного паралича
показано
сочетание антибиотиков с пиротерапией.
Критерием
эффективности лечения наряду с обратным
развитием
клинических признаков является санация
цереброспинальной жидкости. О других формах
сифилитического поражения ЦНС см. Нейросифилис.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
