| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ПСИХОПАТИИ -
стойкие врожденные особенности склада
личности, препятствующие полноценной адаптации
к среде.
Выделяют также приобретенные психопатические
состояния
вследствие органических поражений ЦНС и других
заболеваний. Психопатов отличает не только
дисгармония
характера, но и значительно большая (по сравнению
с
остальными людьми) ранимость, чувствительность к
влиянию ряда внутренних (биологических-возрастные
кризы, роды и др. ), соматогенных, психогенных и
социальных факторов. Этими свойствами и
обусловлено
многообразие динамики психопатии, основными
видами
которой являются фазы и патологические реакции (в
пределах последних рассматривается
патологическое
развитие). Существуют многочисленные
классификации
психопатии. В советской психиатрии выделяют
следующие
основные типы психопатии: шизоидные,
психастенические,
астенические, аффективные, паранойяльные,
истерические,
возбудимые, а также эмоционально тупые.
Шизоидные психопаты - необщительные,
предпочитающие
уединение, так называемые аутичные лица,
избегающие
проявлений чувств; нередко им присущи
эгоцентризм,
сухость и официальность в контактах с людьми.
Среди них
встречаются натуры холодные, крутые и даже
жестокие.
Основой шизоидного темперамента является
сочетание
чрезмерной чувствительности и холодности
(психоэстетическая пропорция).
Психастенических психопатов отличает
склонность к
сомнениям, отсутствие внутренней уверенности в
истинности чувств и правильности своих суждений
и
поступков, нерешительность в выборе линии
поведения. Это
люди добросовестные, утрированно обстоятельные,
предусматривающие в работе всякую деталь,
педанты,
тревожащиеся по поводу любого отступления от
формы и
заведенного порядка.
Астеническим психопатам свойственны общая
нервная
слабость, робость, чрезмерная чувствительность и
впечатлительность, обнаруживающиеся прежде
всего при
необычных, выходящих за пределы повседневных
ситуациях. Отличительной особенностью астеников
является повышенная утомляемость. В процессе
работы,
требующей напряжения сил, у них быстро возникает
рассеянность, нарушается концентрация внимания.
Аффективные психопаты-личности циклоидного
круга,
общительные, приветливые, добродушные. Одной из
основных их особенностей является эмоциональная
лабильность, неустойчивость настроения,
достигающая
иногда уровня очерченных аффективных
расстройств
(аффективных фаз).
Паранойяльные психопаты - люди односторонних, но
стойких аффектов, берущих верх над логикой и
рассудком,
своенравные, неоткровенные, жестокие и
деспотичные. Они
подозрительны, постоянно ждут подвоха со стороны
окружающих, склонны к образованию сверхценных
идей. В
зависимости от тематики последних различают
ревнивцев,
сутяг, реформаторов, религиозных фанатиков и др.
Истерических психопатов отличает стремление
казаться
более значительными, чем они есть на самом деле,
пережить
больше, чем они способны пережить. Истерические
психопаты используют все возможности, чтобы
оказаться в
центре внимания; этому служат не только
эксцентричность в
одежде, но и демонстративные формы поведения;
такие
люди склонны к хвастовству, подражанию, выдумкам,
лжи,
легкомысленным поступкам, различным авантюрам. У
них
преобладают капризность, упрямство, обидчивость,
а также
разные вегетативные и истерические пароксизмы (спазмы,
афония, тремор пальцев рук и др. ).
Возбудимые и примыкающие к ним эмоционально
тупые
психопаты -личности вспыльчивые,
раздражительные,
лишенные чувства сострадания, жестокие и угрюмые.
Наиболее свойственные им формы реагирования -
приступы
гнева, ярости, аффективные разряды, возникающие
по
любому, даже незначительному поводу,
сопровождающиеся
иногда аффективно суженным сознанием и резким
двигательным возбуждением.
Психопатии необходимо дифференцировать от
прогредиентно текущих заболеваний и
постпроцессуальных
резиду-альных состояний. Психопатиям не
свойствен
большой динамизм проявлений, сопровождающийся
расширением клинической картины, возникновением
новых
расстройств, падением психической
продуктивности и
работоспособности. Достаточно надежной опорой
для
отклонения диагноза психопатии служит наличие в
клинической картине даже рудиментарных
симптомов
эндогенного психоза, явлений органического
психосиндрома, эпилептических пароксизмов или
признаков
деменции.
Лечение психопатий следует начинать в детстве.
Оно
включает ряд медико-педагогических мероприятий,
направленных на коррекцию психопатических
проявлений;
медикаментозная терапия играет второстепенную
роль. В
периоды декомпенсации наряду с педагогическим
воздействием проводится психо- и трудотерапия, а
также
лечение психотропными средствами. Наиболее
эффективны
транквилизаторы (диазепам, оксазепам,
хпоодиазепоксид,
элениум, феназепам) и нейролептики (неулептил,
трифтазин,
стелазин, галоперидол, эглонил).
Прогноз психопатий определяется с осторожностью.
При
благоприятных условиях нередко наблюдается
стойкая и
длительная компенсация с сохранением
трудоспособности.
Однако в периоды возрастных кризов, а также в
связи с
психогенными и соматогенными воздействиями
возможна
патологическая динамика.
Профилактика психопатий начинается с
правильного
родовспоможения и других мер, проводимых в
антенатальном периоде. Впоследствии большое
значение
имеет рациональное воспитание в семье и школе,
предусматривающее по отношению к так называемым
трудным детям ряд социальных и педагогических
мер.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
