| -:-вернуться
в раздел заболевания-:- -:-заболевания-:-
Нейроциркуляторная дистония
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ
ДИСТОНИЯ (НЦД)- вариант
вегетативно-сосудистой дисфункции (см.
Вегетативно-сосудистая дистония)
преимущественно у
молодых лиц, выделяемый, исходя из потребностей
врачебно-экспертной практики, как условная
нозологическая
форма.
НЦД имеет функциональную природу и
характеризуется
расстройствами деятельности преимущественно
сердечнососудистой системы. У подростков и
юношей НЦД
чаще всего обусловлена рассогласованием
физического
развития и становления нейроэндокринной
регуляции
вегетативных функций. У лиц разного возраста
развитию
НЦД могут способствовать астения в исходе острых
и
хронических инфекционных заболеваний и
интоксикации,
недосыпание, переутомление, неправильные режимы
питания, половой жизни, физической активности
(гиподинамия или физические перегрузки). У ряда
больных
имеет значение наследственная
предрасположенность к
патологическим вазомоторным реакциям.
Клинические проявления чаще всего складываются
из
симптомов неврозоподобного состояния (слабость,
утомляемость, расстройства сна,
раздражительность) и
функциональных циркуляторных расстройств, по
преобладающему характеру которых принято
выделять три
типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и
гипертензивный.
Кардиальный тип НЦД устанавливают при
отсутствии
существенных изменений АД по жалобам на
сердцебиение,
перебои в области сердца, иногда одышку при
физической
нагрузке и по объективным отклонениям в
деятельности
сердца - тенденции к тахикардии, выраженной
дыхательной
аритмии, наличию наджелудочковой экстрасистолии,
пароксизмов тахикардии, неадекватных нагрузке
изменений
сердечного выброса или других; иногда отмечаются
изменения ЭКГ в виде высокого или сниженного
вольтажа
зубца Т.
Гипотензивный тип НЦД проявляется симптомами
хронической сосудистой недостаточности (с
систолическим
АД ниже 100 мм рт. ст. ), в основе которой чаще всего
лежит
гипотензия вен, реже гипотензия артерий. У
большинства
больных снижен сердечный индекс при повышенном
периферическом сосудистом сопротивлении (лишь
примерно в 25% случаев определяется повышенный
сердечный выброс). У ряда больных определяется
снижение
уровня симпатической активности. Наиболее
частыми
бывают жалобы на утомляемость, мышечную слабость,
головную боль (нередко провоцируемую голодом),
зябкость
кистей и стоп, склонность к ортостатическим
расстройствам, вплоть до обмороков. Большинство
больных
астенического телосложения; кожа бледная, кисти
рук
нередко холодные, ладони влажные; в ортостазе,
как
правило, тахикардия и снижение пульсового АД.
Гипертензивный тип НЦД характеризуется
транзиторным
повышением АД, которое почти у половины больных
не
сочетается с изменениями самочувствия и впервые
обнаруживается во время медицинского осмотра. В
некоторых случаях возможны жалобы на головную
боль,
сердцебиение, утомляемость. Этот тип НЦД
практически
совпадает с состоянием, определяемым как
пограничная
артериальная гипертензия (см. Артериальные
гипертензии).
Лечение. Преимущество имеют немедикаментозные
методы
лечения, среди которых нормализация образа жизни,
закаливающие процедуры, занятие физкультурой и
некоторыми видами спорта (плавание, легкая
атлетика)
представляют собой и важнейшие средства
профилактики
НЦД. Используются физиотерапия, бальнеотерапия,
санаторно-курор-тное лечение. При
раздражительности,
расстройствах сна показано применение
седативных средств
- препаратов валерианы, пустырника, валокардина;
иногда
нозепама или других транквилизаторов. При
гипотензивном
типе НЦД с ортостатическими расстройствами
назначают
упражнения, тренирующие мышцы ног и брюшного
пресса;
рекомендуют плавно переходить из положения лежа
в
положение стоя через промежуточное пребывание в
положении сидя, избегать длительного стояния. В
отдельных случаях целесообразно применение
медикаментов, содержащих алкалоиды спорыньи (беллоид
и
др. ), предупреждение ортостатических
расстройств
приемом кофеина или фетанола (при выраженной
гипосимпатикотонии). При гипертензивном типе НЦД
может
быть показан недлительный прием бета-адроноблокаторов,
препаратов раувольфии.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
