| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
Артриты реактивные
АРТРИТЫ РЕАКТИВНЫЕ -
термин, принятый для
обозначения артритов, развивающихся после
инфекций, но
не обусловленных попаданием инфекционного
агента в
полость сустава. Обычно реактивные артриты носят
иммунокомплексный характер, т. е. возникают
вследствие
нарушений иммунитета у генетически
предрасположенных
лиц из-за недостаточной утилизации комплексов
антиген -
антитела макрофагальной системой. Реактивные
артриты
могут развиваться после многих инфекций (бактериальных,
вирусных и др. ) независимо от их тяжести, но чаще -
после
энтероколитов, вызванных иерсиниями, и инфекций
мочевых путей, обусловленных хламидиями.
Число пораженных суставов обычно невелико,
артрит чаще
несимметричен. Преимущественно воспаляются
суставы
нижних конечностей, особенно пальцев стоп, где
также
развивается периартикулярным отек,
распространяющийся
на весь палец, и синюшная или багрово-синюшная
окраска
кожи (палец становится похожим на сосиску или
редиску).
Помимо артритов, характерно развитие
энтезопатий -
воспаления сухожилий в местах их прикрепления к
костям,
особенно часто в пяточной области. У отдельных
больных
возможны боли в области позвоночника. Во многих
случаях
реактивный артрит непродолжителен (от
нескольких дней до
нескольких недель), проходит самостоятельно, но у
некоторых больных может задерживаться на
больший срок
и даже стать хроническим.
Иногда отмечаются внесуставные проявления:
поражения
кожи чаще в виде псориазоподобной сыпи,
слизистых
оболочек полости рта (эрозии), наружных половых
органов
(баланопостит, вагинит), глаз (конъюнктивит), а
также
сердца (миокардит, перикардит), периферической
нервной
системы (неврит) и др. При сочетании уретрита,
конъюнктивита и артрита диагностируют синдром
Рейтера.
Лечение проводят в основном нестероидными
противовоспалительными препаратами (индометацин,
ортофен, напроксен) и внутрисуставным введением
кортикостероидов. При признаках инфекции,
подтвержденных микробиологически, показаны
соответствующие противоинфекционные средства (при
иерсиниозе и хламидиом - обычно тетрациклин в
дозе 2
г/сут). При затяжном течении проводят плазмоферез.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
