| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ДУОДЕНИТ -
воспалительные заболевания
двенадцатиперстной кишки. Встречаются часто,
преимущественно у мужчин. Различают дуодениты
острые и
хронические, распространенные и ограниченные (главным
образом луковицей двенадцатиперстной кишки -
бульбит).
Острый дуоденит обычно протекает в сочетании с
острым
воспалением желудка и кишечника как острый
гастроэнтерит, гастроэнтероколит; бывает
катаральным,
эрозивно-язвенным и флегмонозным.
Этиология, патогенез. Пищевые токсикоинфекции,
отравления токсическими веществами, обладающими
раздражающим действием на слизистую оболочку
пищеварительного тракта, чрезмерный прием очень
острой
пищи обычно в сочетании с большим количеством
крепких
алкогольных напитков, повреждения слизистой
оболочки
двенадцатиперстной кишки инородными телами.
Симптомы, течение. Характерны боль в
эпигастральной
области, тошнота, рвота, общая слабость,
болезненность при
пальпации в эпигастральной области. Диагноз (в
необходимых случаях) подтверждается
дуоденофиброскопи-ей, обнаруживающей
воспалительные
изменения слизистой двенадцатиперстной кишки.
При очень
редком флегмонозном дуодените резко ухудшается
общее
состояние больного, определяется напряжение
мышц
брюшной стенки в эпигастральной области,
положительный
симптом Щеткина - Блюм-берга, лихорадка,
нейтрофильный
лейкоцитоз, повышение СОЭ. Дуоденальное
зондирование и
дуоденофиброскопия противопоказаны.
Острый катаральный и эрозивно-язвенный дуоденит
обычно
заканчивается самоизлечением в несколько дней;
при
повторных дуоденитах возможен переход в
хроническую
форму. При фпегмонозном дуодените прогноз
серьезный.
Возможны осложнения: кишечные кровотечения,
перфорация стенки кишки, развитие острого
панкреатита.
Лечение. При остром катаральном и эрозивно-язвенном
дуодените 1-2 дня - голод, постельный режим,
промывания
желудка слабым раствором перманганата калия с
последующим введением 25-30 г магния сульфата в
стакане
воды (с целью очистить кишечник). В последующие
дни -
диета № 1 а-1, вяжущие и обволакивающие средства
внутрь,
при боли - спазмолитические и холинолитические
препараты. При флегмонозном дуодените лечение
оперативное в сочетании с антибиотикотерапией.
Дуоденит хронический бывает поверхностным,
атрофическим, интерстициальным,
гиперпластическим или
эрозив-но-язвенным.
Этиология, патогенез. Нерегулярное питание с
частым
употреблением острой, раздражающей слишком
горячей
пищи, алкоголизм. Вторичный хронический дуоденит
наблюдается при хроническом гастрите, язвенной
болезни.
желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом
панкреатите, лямбпиозе, пищевой аллергии, уремии.
Помимо
непосредственного воздействия раздражающего
агента на
слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в
патогенезе хронического дуоденита имеет
значение
протеолитическое действие на нее активного
желудочного
сока (при трофических нарушениях, дискинезиях).
Симптомы, течение. Характерна боль в
эпигастральной
области - постоянная, тупого характера или
язвенноподобная, ощущение полноты или
растирания в
верхних отделах живота после еды, снижение
аппетита,
тошнота, иногда рвота. Пальпаторно отмечается
болезненность глубоко в эпигастральной области.
Диагноз
подтверждается дуодено-фиброскопией. При
необходимости проводят биопсию слизистой
оболочки
двенадцатиперстной кишки. Данные
рентгенологического
исследования малохарактерны. Течение длительное
с
периодами обострения (при пищевых погрешностях и
пр. ).
Прогноз благоприятный при соответствующем
лечении.
Осложнения: кишечные кровотечения при
эрозивно-язвенной форме дуоденита.
Лечение в период обострения проводят в
стационаре.
Назначают диету № 1 а, затем 1 б, антацидные (при
сохраненной кислотности желудочного сока),
вяжущие,
спазмолитические, ганглиоблокирующие и
холинолитические средства. Для улучшения
процессов
регенерации назначают витамины (А, В6, В12), в/в
капельные
вливания белковых гидролизатов (аминопептид,
аминокровин и др. ), алоэ, пентоксил и др. При
вторичных
дуоденитах необходимо лечение основного
заболевания.
Больные хроническим дуоденитом должны
находиться под
диспансерным наблюдением, им показано
проведение
противорецидивного лечения (см. Язвенная болезнь).
Профилактика. Рациональное регулярное питание,
борьба с
алкоголизмом, своевременное лечение других
заболеваний,
на фоне которых возникает вторичный дуоденит.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
