| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
КАРЦИНОИД (карциноидный
синдром)-редко
встречающаяся потенциально-злокачественная
гормонально-активная опухоль, происходящая из
аргентофильных клеток. Преимущественная
локализация
этой опухали - в червеообразном отростке, реже в
подвздошной, толстой (особенно прямой) кишке, еще
реже -
в желудке, желчном пузыре, поджелудочной железе;
исключительно редко возникает в бронхах, яичнике
и других
органах.
Этиология карциноида, как и других опухолей, пока
неясна.
Происхождение многих симптомов заболевания
обусловлено гормональной активностью опухоли.
Доказано
значительное выделение клетками опухоли
серотонина,
лизилбрадикинина и брадикинина, гистамина,
простагландинов.
Симптомы, течение карциноида складываются из
местных
симптомов, обусловленных самой опухолью, и так
называемого карциноидного синдрома,
обусловленного ее
гормональной активностью. Местные проявления -
это
локальная болезненность; нередко отмечаются
признаки,
напоминающие острый или хронический аппендицит (при
наиболее частой локализации опухоли в
червеобразном
отростке) или симптомы кишечной непроходимости,
кишечного кровотечения (при локализации в тонкой
или
толстой кишке), боль при дефекации и выделение с
калом
алой крови (при карциноиде прямой кишки),
похудание,
анемизация. Карциноидный синдром включает
своеобразные вазомоторные реакции, приступы
бронхоспазма, гиперперистальтики желудочно-кишечного
тракта, характерные изменения кожи, поражения
сердца и
легочной артерии. В выраженной форме он
наблюдается не у
всех больных, чаще - при метастазах опухоли в
печень и
другие органы, особенно множественные. Наиболее
характерным проявлением карциноидного синдрома
является внезапное кратковременное покраснение
кожи
лица, верхней половины туловища,
сопровождающееся
общей слабостью, ощущением жара, тахикардией,
гипотензией, иногда слезотечением, насморком,
бронхоспазмом, тошнотой и рвотой, поносом и
схваткообразной болью в животе. Приступы
продолжаются
от нескольких секунд до 10 мин, в течение дня они
могут
повторяться многократно. С течением времени
гиперемия
кожи может стать постоянной и обычно сочетается
с
цианозом, возникает гиперкератоз и
гиперпигментация кожи
пеллагроидного типа. Часто у больных
определяется
недостаточность трехстворчатого клапана сердца
и стеноз
устья легочной артерии (реже другие пороки
сердца),
недостаточность кровообращения.
Лабораторное исследование в подавляющем
большинстве
случаев показывает повышенное содержание в
крови
5-гид-рокситриптамина (до 0,1-0,3 мкг/мл) и в
моче-конечного продукта его превращения -
5-гидроксиндолуксусной кислоты (свыше 100 мг/сут).
При
рентгенологическом исследовании опухоль
выявить трудно
из-за ее небольших размеров и эксцентрического
роста.
Особенностью опухоли является медленный рост и
сравнительно редкое метастазирование,
вследствие чего
средняя продолжительность жизни больных
составляет 4-8
лет и более. Наиболее часто метастаз
обнаруживают в
регионарных лимфатических узлах печени. Смерть
может
наступить от множественных ме-тастазов и
кахексии,
сердечной недостаточности, кишечной
непроходимости.
Лечение хирургическое (радикальное удаление
опухоли и
метастазов). Симптоматическая терапия
заключается в
назначении блокаторов альфа- и бета-адренергических
рецепторов (анаприлин, фентоламин и др. ), менее
эффективны кортико-стероиды, аминазин и
антигистаминные препараты.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
