| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
СПРУ ТРОПИЧЕСКАЯ (тропическая
диарея) - тяжелое
хроническое заболевание, характеризующееся
воспалительно-атрофическими изменениями
слизистой
оболочки, упорными поносами, глосситом и
нормохромной
анемией; распространено в странах с тропическим
и
субтропическим климатом, в Советском Союзе
встречается
в Средней Азии и Закавказье, очень редко среди
жителей
средней полосы. Чаще болеют женщины, особенно в
период
беременности, и лица пожилого возраста.
Этиология и патогенез изучены недостаточно.
Развитию
заболевания предрасполагают неполноценное
питание
(преимущественно растительной пищей),
недостаточное
употребление в пищу белка, дефицит витаминов,
тяжелые
инфекционные заболевания, предшествующие
бактериальные и протозойные энтероколиты,
ослабление и
истощение организма, эндокринные дисфункции (в
период
лактации у женщин, угасание половой функции),
нервно-психические перенапряжения. Недостаток в
пище
витаминов, усугубленный нарушением их
всасывания в
кишечнике, способствует возникновению
дистрофических
изменений во внутренних органах, а дефицит
фолиевой
кислоты и витамина В12 - развитию анемии.
Симптомы, течение. Заболевание начинается с
неопределенных диспепсических жалоб, ощущений
урчания,
переливания в животе, метеоризма, чувства жжения
в языке.
Затем появляется упорный понос; испражнения
жидкие,
пенистые, белесоватого цвета (от большого
содержания
неусвоенного жира). При вовлечении в процесс
дистальных
отделов толстой кишки присоединяются тенезмы;
испражнения содержат примесь слизи и гноя.
Больные
худеют, возникают признаки полигиповитаминоза.
Кожа
сухая, гиперпигментирована, живот резко вздут,
перкуторно
над ним определяется громкий тимпанический звук.
Характерен эрозивно-язвенный глоссит;
постепенно сосочки
языка атрофируются, язык становится гладким,
блестящим
("лаковый язык").
Лабораторные исследования выявляют анемию (нормо-
или
гиперхромную), гипопротеинемию. Кал имеет кислую
реакцию, в нем определяются большое количество
капель
непереваренного жира, кристаллы жирных кислот,
мыл,
мышечных волокон, непереваренной клетчатки. При
рентгенологическом исследовании - сглаженность
рельефа
слизистой оболочки и резко ускоренный пассаж
контрастной взвеси по кишечнику; иногда
определяются
горизонтальные уровни скоплений жидкости и газа
в
кишечных петлях. Эндоскопическое исследование и
биопсия
слизистой оболочки желудка, двенадцатиперстной,
толстой
кишки подтверждают наличие воспалитально-атрофических
изменений в органах пищеварения.
Течение медленно прогрессирующее с периодами
ремиссии
и обострения. В начальных стадиях можно добиться
выздоровления больного, в запущенных случаях
прогноз
плохой; частой причиной смерти является общее
истощение.
Дифференциальный диагноз проводят с амебиазом,
дизентерией, банальными формами энтероколита.
Гиперхромная анемия в ряде случаев может вызвать
трудности в дифференциальной диагностике с
В12-дефицитной анемией; однако наличие диареи,
данные
биопсии слизистых оболочек пищеварительного
тракта
позволяют поставить правильный диагноз.
Лечение в период обострения заболевания и
выраженных
проявлений синдрома недостаточности питания
проводят в
стационаре. Назначают диету с некоторым
ограничением
жиров (свиного, бараньего) и углеводов,
повышенным
содержанием белка (140-160 г) и витаминов. Пища
должна
быть хорошо механически обработана (протертая,
провернутая через мясорубку и т. д. ),
приготовлена на пару.
Питание дробное 4-5 раз в день. Дополнительно
парентерально и внутрь назначают витамины, в
особо
больших дозах (до 200- 300 мг/сут) - фолиевую кислоту.
В
тяжелых случаях рекомендуются анаболические
стероидные
гормоны и глюкокортикостероиды. Язвочки во рту
обрабатывают 2% раствором натрия тетрабората и
другими
антисептическими и вяжущими средствами. В
случаях, когда
заболевание плохо поддается лечению, полезен
переезд в
места с более прохладным климатом.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
