| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ЦИСТИТ-воспаление
мочевого пузыря. Наблюдается в
любом возрасте, но чаще всего у пожилых женщин.
Этиология. Ведущая роль принадлежит инфекции.
Проникновение патогенных бактерий в мочевой
пузырь у
женщин обусловлено особенностями строения
мочеполового аппарата - короткая и широкая
уретра,
близость к влагалищу и прямой кишка.
Возникновению цистита способствуют нарушение
оттока
мочи из мочевого пузыря, дефлорация,
беременность, роды,
воспаление половых органов, охлаждение, запор,
употребление веществ, раздражающих слизистую
оболочку
мочевого пузыря (гексаметилентетрамин -
уротропин),
облучение мочевого пузыря при лучевой терапии
опухолей
органов таза.
Сопротивляемость организма и слизистой оболочки
мочевого пузыря имеет большое значение в
предупреждении
воспаления. Местные нарушения кровообращения,
высокая
вирулентность бактерий и продолжительность
пребывания
их в мочевом пузыре существенно способствуют
возникновению цистита. В большинстве случаев
инфекция
мочевых путей у женщин связана с половой жизнью
(соблюдение гигиены половой жизни и опорожнение
мочевого пузыря до и после полового акта
уменьшают
возможность занесения инфекции). Возникновение
цистита у
мужчин может быть обусловлено простатитом (острый
и
хронический), стриктурой уретры, аденомой, камнем
или
раком предстательной железы и другими
заболеваниями
половых органов. Причиной хронического цистита
как у
мужчин, так и у женщин могут быть камни, опухоль,
лейкоплакия и туберкулез мочевого пузыря, но
такой
"хронический цистит" является вторичным, в
основе его
лежит другое заболевание мочевого пузыря,
которое должно
быть своевременно распознано врачом.
Первичных хронических циститов практически не
бывает,
под маской хронического цистита скрывается
обычно
другое урологическое заболевание. В этиологии
цистита у
детей важную роль играют аномалии развития
мочеиспускательного канала, его сужения, клапаны
и т. д.
Возможно и гематогенное проникновение инфекции
в
мочевой пузырь.
Симптомы, течение. Воспаление мочевого пузыря
может
развиться внезапно, но чаще всего явления
цистита
нарастают постепенно. Он проявляется чувством
дискомфорта, ощущением жжения и зуда в области
уретры и
промежности во время мочеиспускания. Ощущение
дискомфорта и боли над лобком или в области
промежности
могут оставаться и после мочеиспускания.
Мочеиспускания
становятся частями, болезненными, количество
мочи при
каждом мочеиспускании уменьшается. В конце акта
мочеиспускания иногда моча окрашивается кровью.
Позывы
на мочеиспускание могут быть императивными,
иногда
наблюдается неудержание мочи. В большинстве
случаев при
остром цистите температура тела остается
нормальной,
редко бывает субфебрильной. Повышение
температуры при
цистите свидетельствует о том, что инфекция
распространилась за пределы мочевого пузыря,
чаще всего
на верхние мочевые пути. Пальпация и перкуссия в
надлобковой области при цистите иногда
сопровождаются
болезненностью. Напряжение мышц передней
брюшной
стенки наблюдается главным образом у детей. Моча
при
остром цистите содержит много лейкоцитов и
эритроцитов,
что обусловливает наличие в ней небольших
количеств
белка. Бактериурия всегда выявляется при
инфекционном
цистите. Как и при других формах инфекции мочевых
путей,
при цистите важно определить степень
бактериурии.
Обнаружение в 1 мл мочи более 100 000 микробных тел
свидетельствует об остром процессе. При цистите
в крови
определяются лишь умеренный лейкоцитоз и
повышенная
СОЭ.
Важными методами исследования являются посев
мочи и
исследование флоры на чувствительность к
антибиотикам и
химиотералевтическим препаратам. Это
исследование
позволяет провести рациональную
антибактериальную
терапию цистита, но занимает около 48 ч. Наличие
цистита
при стерильной моче - основание для проведения
диагностики туберкулеза мочевой системы.
Л е ч е н и е. Больной острым циститом должен
соблюдать
покой, находиться в тепле, желателен постельный
режим.
Грелка на надлобковую область, сидячие теплые
ванны
уменьшают боль. Пища должна быть без острых
приправ,
маринадов, консервантов. Рекомендуется пить чай
с
молоком. Применять мочегонные средства не
следует, так
как при этом значительно снижается концентрация
антибактериальных препаратов в моче. Основой
лечения
являются антибанктериальные препараты; их
следует
назначать, не дожидаясь результатов посеве мочи
и
определения микрофлоры на чувствительность.
Широким
спектром действия и высокой эффективностью
обладает
бактрим (бисептол), который при цистите можно
назначать
по 2 таблетки 2 раза в день. После получения данных
исследования микрофлоры мочи и ее
чувствительности
препарат можно заменить. Для лечения цистита
применяют невиграмон по 0,5 г 4 раза в день,
фурадонин по
0,1 г 4 раза в день, фурагин по 0,1 г 3 раза в день.
Лечение продолжается 5-10 дней. Если заболевание
длится
дольше и обнаруживается бактериурия (более 100 000
микробных тел в 1 мл мочи), следует назначить
антибиотики. Наиболее целесообразно в этих
случаях
применить ампициллин по 500 мг 4 раза в день.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены,
содержание половых органов и промежности в
чистоте,
лечение запоров и гинекологических заболеваний.
Прогноз при своевременном лечении благоприятный.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
