| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ГИПЕРИНСУЛИНИЗМ
(гипогликемическая болезнь) -
заболевание, характеризующееся приступами
гипогликемии,
обусловленными абсолютным или относительным
повышением уровня инсулина.
Этиология, патогенез. Опухоли островков
Лангерганса
(инсулиномы), диффузная гиперплазия бета-клеток
поджелудочной железы, заболевания ЦНС, печени,
внепанк-реатические опухоли, секретирующие
инсулиноподобные вещества, опухоли (чаще
соединительно-тканного происхождения), усиленно
поглощающие глюкозу, недостаточная продукция
контринсулярных гормонов. Гипогликемия приводит
к
нарушению функционального состояния ЦНС,
повышению
активности симпатико-адреналовой системы.
Симптомы, течение. Заболевают в возрасте 26- 55 лет,
чаще
женщины. Приступы гипогликемии возникают обычно
утром натощак, после длительного голодания; а при
функциональном гиперинсулинизме - после приема
углеводов. Физическая нагрузка, психические
переживания
могут являться провоцирующими моментами. У
женщин
вначале приступы могут повторяться только в
предменструальном периоде.
Начало приступа характеризуется ощущением
голода,
потливостью, слабостью, дрожанием конечностей,
тахикардией, чувством страха, бледностью,
диплопией,
парестезиями, психическим возбуждением,
немотивированными поступками, дезориентацией,
дизартрией; в дальнейшем наступают потеря
сознания,
клинические и тонические судороги, иногда
напоминающие
эпилептический припадок, кома с гилотермией и
гипорефлексией. Иногда приступы начинаются с
внезапной
потери сознания. В межприступном периоде
появляются
симптомы, обусловленные поражением ЦНС: снижение
памяти, эмоциональная неустойчивость,
безразличие к
окружающему, потеря профессиональных навыков,
нарушения чувствительности, парестезии,
симптомы
пирамидной недостаточности, патологические
рефлексы.
Из-за необходимости частого приема пищи больные
имеют
избыточную массу тела.
Для диагностики проводят определение уровня
сахара в
крови, иммунореактивного инсулина и С-пептида (натощак
и
на фоне пробы с голоданием и глюкозотолерантного
теста).
Для топической диагностики используют
ангиографию
поджелудочной железы, ультразвуковое
исследование,
компьютерную томографию, ретроградную
панкреатодуоденографию.
Лечение инсулиномы и опухолей других органов,
обусловливающих развитие гипогликемических
состояний,
хирургическое. При функциональном
гиперинсулинизме
назначают дробное питание с ограничением
углеводов,
кортикостероиды (преднизолон по 5-15 мг/сут).
Приступы
гипогликемии купируют внутривенным введением
40-GO мл
40% раствора глюкозы.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
