| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ДИАБЕТ
НЕСАХАРНЫЙ-заболевание, обусловленное
абсолютной или относительной недостаточностью
антидиуретического гормона (вазопрессина) и
характеризующееся полиурией и полидипсией.
Этиология. Острые и хронические инфекции,
опухоли,
травмы (случайные, хирургические). Известны
сосудистые
поражения гипоталамо-гипофизарной системы. У
некоторых
больных этиология заболевания остается
неизвестной - эту
форму выделяют как идиопатический несахарный
диабет.
Патогенез. Нарушение секреции
антидиуретического
гормона (центральная форма заболевания) или
недостаточность физиологического действия
антидиуретического гормона при нормальной его
секреции
(относительная недостаточность). В развитии
последней
имеют значение неполноценность регуляции водно-солевого
обмена, снижение способности канальцевого
эпителия почек
реагировать на антидиуретический гормон (пефрогенная
форма заболевания) при кистозных, дегенеративных
и
воспалительных поражениях почек, усиленная
инактивация
антидиуретического гормона печенью и почками.
Недостаточность антидиуретического гормона
приводит к
снижению реабсорбции вода в дистальных отделах
почечных канальцев и собирательных трубках
почек и
способствует выделению большого количества
неконцентрированной мочи, общей дегидратации,
появлению жажды и приему большого количества
жидкости.
Симптомы, течение. Заболевание возникает у лиц
обоего
пола в молодом возрасте. Внезапно появляются
частое и
обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия),
которые беспокоят больных ночью, нарушая сон.
Суточное
количество мочи составляет 6-15 л и более, моча
светлая,
низкой относительной плотности. Отмечаются
отсутствие
аппетита, снижение массы тела, раздражительность,
повышенная утомляемость, сухость кожи, снижение
потоотделения, нарушение функции желудочно-кишечного
тракта.
Возможно отставание детей в физическом и половом
развитии. У женщин может наблюдаться нарушение
менструального цикла, у мужчин - снижение
потенции.
Характерны психические нарушения: бессонница,
эмоциональная неуравновешенность. При
ограничении
потребляемой жидкости у больных развиваются
симптомы
дегидратации: головная боль, сухость кожных
покровов и
слизистых оболочек, тошнота, рвота, повышение
температуры тела, тахикардия, психические
нарушения,
сгущение крови, коллапс.
Диагноз основывается на наличии полидипсии,
полиурии
при низкой относительной плотности мочи и
отсутствии
патологических изменений в мочевом осадке;
отсутствии
повышения относительной плотности мочи при
пробе с
сухоядением: высокой осмолярности плазмы,
положительной пробе с введением питуитрина и
низком
содержании при центральной форме заболевания
антидиуретического гормона в плазме крови.
Прогноз для жизни благоприятный, однако случаи
выздоровления наблюдаются редко.
Лечение направлено в первую очередь на
ликвидацию
основной причины заболевания (нейроинфекция,
опухоли).
Проводят заместительную терапию адиурекрином,
адиуретином, питуитрином. Применяют также
хлорпропамид (под контролем уровня глюкозы в
крови),
клофибрат (мисклерон), тегретол (финлепсин,
карбамазепин), гипотиазид. Общеукрепляющая
терапия.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
