| -:-вернуться в раздел
заболевания-:- -:-заболевания-:-
ДИСПИТУИТАРИЗМ
ЮНОШЕСКИЙ-дисфункция
гипоталамо-гипофизарной системы с увеличением
секреции
адренокортикотропного гормона и гормона роста,
нарушением секреции тиреотропного и
гонадотропных
гормонов; наблюдается в пубертатном периоде
жизни.
Этиология, патогенез. Инфекции, травмы, ожирение
с
раннего детского возраста, уменьшение
физической
нагрузки, прекращение систематических занятий
спортом.
На этом фоне возрастная физиологическая
активация
нейроэндокринной системы ведет к ее дисфункции.
Симптомы, течение. Наблюдается в равной степени у
юношей и девушек в возрасте 12-23 лет,
преимущественно в
15-18 лет. Характерны высокорослость, чаще у юношей
(иногда субгигантизм). Ожирение II-III степени,
равномерное. На кожа груди, живота, бедер, плеч -
множественные розовые или красные полосы
растяжения,
чаще короткие, поверхностные. Половое развитие
может
быть нормальным, ускоренным или замедленным.
Увеличение молочных желез (гинекомастия) у
юношей и
нарушение менструального цикла у девушек.
Нередко
отмечается транзиторная гипертензия (чаще у
юношей).
На рентгенограммах черепа-признаки
внутричерепной
гипертензии, участки обызвествления твердой
мозговой
оболочки в области турецкого седла. На ЭЭГ -
признаки
нарушения функции неспецифических структур
среднего
мозга и диэнцефальной области. У части больных
нарушена
толерантность к глюкозе, повышена функция коры
надпочечников, имеется гиперинсулинизм. Течение
синдрома обычно доброкачественное.
Лечение. Диета с пониженной калорийностью и
повышенная
физическая нагрузка нормализуют массу тела,
одновременно
уменьшаются другие симптомы заболевания. В
стационаре
назначают специальную диету (1200-1500 ккал; 80-100 г
белка, 70-80 г жира, 80-120 г углеводов), препараты
аноректического действия (фепранон,дезопимон,
бигуаниды), спиронолактоны, мочегонные средства,
тиреоидные препараты, адипозин. Для улучшения
функциональной активности мозга назначают
курсами
церебролизин (20- 40 инъекций на курс), аминалон (в
течение
1-3 мес), ноотропил, стугерон, кавинтон, циннаризин
(1-3
мес). При нарушении глюкозотолерантности
применяют
бигуаниды. При симптомах половой
недостаточности
юношам назначают хорионический гонадотропин по
1500
ЕД 2-4 раза в неделю (курсами по 3-4 нед). Лечение
юношеских форм ожирения является профилактикой
развития сахарного диабета, гипертонической
болезни,
бесплодия.
-:-заболевания-:-
-:-вернуться в раздел
заболевания-:- |
|
